射精功能障礙別名：射精障礙
1.早泄 在性交時(shí)，陰莖勃起未進(jìn)入陰道即排精者肯定為早泄。一般而言，健康青壯年通常在性交2～6min內射精，但在更短時(shí)間內射精仍屬正常。從性交開(kāi)始、陰莖插入陰道后究竟多長(cháng)時(shí)間內射精為正常，目前尚沒(méi)有定論。一般說(shuō)來(lái)，這段時(shí)間隨年齡和體質(zhì)等因素而有諸多不同，故目前對早泄尚無(wú)客觀(guān)的標準。除典型的早泄之外，臨床上許多所謂早泄病人，其實(shí)并無(wú)任何異常，只是自認為性交時(shí)間不夠長(cháng)而已。 應鑒別功能性和器質(zhì)性病因。功能性不射精癥常有遺精并能手淫射精，有心理創(chuàng )傷或性知識缺乏而無(wú)神經(jīng)疾病、糖尿病及外傷、手術(shù)史。
2.不射精癥患者在性生活時(shí)，陰莖可毫無(wú)困難地勃起，也高度渴望性高潮的釋放并受到足夠的性刺激，但即使性交很長(cháng)時(shí)間，仍不能達到性高潮而不能射精。不射精的診斷關(guān)鍵在于：
①陰莖在陰道中無(wú)法射精;
②患者在性交過(guò)程中沒(méi)有性高潮出現。原發(fā)性不射精需注意區別原發(fā)性絕對不射精和原發(fā)性選擇性不射精。原發(fā)性絕對不射精在清醒狀態(tài)下從未有過(guò)射精，多由性無(wú)知或性壓抑引起，但平時(shí)可有遺精現象。原發(fā)性選擇性不射精則在手淫時(shí)或由女方用手或口進(jìn)行非性交刺激時(shí)能射精，這是一種無(wú)意識的性抵觸，對陰道內射精有不正確的看法造成的。
3.逆行射精 指有性高潮和射精，但精液流入膀胱，尿道口無(wú)精液流出，性高潮后尿液檢查可發(fā)現精子和果糖。
1.病史 應詳細詢(xún)問(wèn)發(fā)病有無(wú)誘因，性生活情況，夫妻之間的感情，有無(wú)精神創(chuàng )傷史，有無(wú)直腸、腹膜后、垂體、睪丸等手術(shù)史，泌尿生殖系、神經(jīng)系統損傷史，其他疾病史如糖尿病、骶骨裂等。長(cháng)期服用抗高血壓藥、中樞神經(jīng)系統鎮靜藥等。
2.體格檢查 詳細的體格檢查可以了解有無(wú)先天性輸精管缺如、睪丸病變等有關(guān)疾病。
不射精癥需與逆行射精相鑒別。不射精癥與逆行射精最大的區別就在于逆行射精有性高潮，在性高潮同時(shí)有射精的感覺(jué)和動(dòng)作;而不射精則沒(méi)有性高潮且沒(méi)有射精的感覺(jué)和動(dòng)作。逆行射精患者性高潮后尿液中可查見(jiàn)精子和果糖，不射精患者則沒(méi)有。
應鑒別功能性和器質(zhì)性病因。功能性不射精癥常有遺精并能手淫射精，有心理創(chuàng )傷或性知識缺乏而無(wú)神經(jīng)疾病、糖尿病及外傷、手術(shù)史。
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