1.原發(fā)性消化性潰瘍 小兒消化性潰瘍臨床表現各種各樣，不同的年齡癥狀差異較大。
(1)新生兒期：以突發(fā)性上消化道出血或穿孔為主要特征，常急性起病，以嘔血、便血、腹脹及腹膜炎表現為主，易被誤診，此期多為急性應激性潰瘍，死亡率較高。出生后24～48h發(fā)病最多。
(2)嬰幼兒期：此期患兒以急性起病多見(jiàn)，煩躁不安，食欲差，突然嘔血、黑便，前期可能有食欲減退、反復嘔吐和腹痛，生長(cháng)發(fā)育遲緩等。
(3)學(xué)齡前期：原發(fā)性潰瘍逐漸增多，此期腹痛癥狀明顯，多位于臍周。呈間歇性發(fā)作，與飲食關(guān)系不明確，惡心、嘔吐、反酸、貧血與上消化道出血也較常見(jiàn)。
(4)學(xué)齡期：以十二指腸潰瘍多見(jiàn)，隨著(zhù)年齡遞增，臨床表現與成人接近，癥狀以上腹痛、臍周腹痛為主，有時(shí)有夜間痛，或泛酸、噯氣或慢性貧血，少數人表現無(wú)痛性黑便、昏厥，甚至休克。
2.繼發(fā)性消化性潰瘍 繼發(fā)性消化性潰瘍多與應激因素或服用非甾體類(lèi)抗炎藥有關(guān)，小兒常見(jiàn)的應激因素有嚴重全身性感染、休克、敗血癥、手術(shù)，外傷等。嚴重燒傷引起的潰瘍稱(chēng)curling潰瘍，顱腦外科引起的稱(chēng)cushing潰瘍。應激因素引起潰瘍的機制尚不明，推測可能與胃黏膜下小血管收縮造成表層黏膜缺血有關(guān)，部分是由于胃黏膜屏障破壞引起H 反滲。其次是胃酸分泌異常，也還可能與前列腺素有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，繼發(fā)性潰瘍病情較重，有學(xué)者報道54例小兒繼發(fā)性潰瘍，其中伴有出血者占55.5%(30/54)，穿孔者占14.8%(8/54)，休克占11.1%(6/54)，疼痛或嘔吐占9%(5/54)，屬于臨終前潰瘍占62.9%(34/54)。繼發(fā)性潰瘍的臨床特點(diǎn)是，缺乏明顯的臨床癥狀，至出現出血、穿孔或休克時(shí)才被發(fā)現，所以死亡率高達10%～77%。
因小兒消化性潰瘍癥狀不典型，所以，對臨床凡有原因不明的反復發(fā)作性腹痛，長(cháng)期嘔吐、黑便、嘔血、慢性貧血或在嚴重的全身性疾病基礎上出現胃腸道癥狀時(shí)，都應考慮有消化性潰瘍可能，需作進(jìn)一步檢查。
小兒消化性潰瘍主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性潰瘍兩大類(lèi)。

1.腹痛(abdominal pain)
腹痛是兒科臨床上常見(jiàn)的癥狀，主要由消化系統器質(zhì)性或功能性異常，以及其他臟器病變引起。除消化性潰瘍以外，以下疾病也往往引起腹痛;如反流性食管炎，可出現胸骨后痛。急、慢性胃炎和十二指腸炎的癥狀與潰瘍病很相似，小腸和大腸的急慢性炎癥及功能性動(dòng)力紊亂。肝、膽，胰腺和泌尿生殖系統的急、慢性炎癥，以及呼吸系統感染出現腹腔淋巴結炎時(shí)，也都出現腹痛癥狀。臨床上只要進(jìn)行認真檢查，全面考慮，再結合各自不同器官的疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀是可以做出判斷的。
2.嘔血(hematemesis)
嘔血是消化道疾病中比較嚴重的癥狀，所以判斷出血的部位和出血量是很重要的。嘔血的部位除來(lái)自消化性潰瘍外，還見(jiàn)于食管的潰瘍、食管靜脈曲張、急慢性胃炎、十二指腸炎、膽道出血、急性胰腺炎并發(fā)胃黏膜損傷時(shí)，以及全身性疾病，例如血液病、過(guò)敏性紫癜、新生兒出血癥等。此外，還應注意來(lái)自非消化道的假性嘔血，例如，鼻、咽部出血及咯血，咽下后又吐出來(lái)，很類(lèi)似消化道出血，但認真檢查可以鑒別。出血量的多少大致可以估計，例如，嘔出的血液為咖啡色，表明出血量較少。如嘔出暗紅色血液，示出血量較大。出血量達全身血容量的20%時(shí)，可出現失血性休克。嬰兒消化道出血超過(guò)3～10ml，成人超過(guò)50～100ml時(shí)，大便可呈紅色或黑色柏油樣便。檢查胃液的血性物質(zhì)和大便隱血，可以判斷出血是否停止。
3.便血(hematochezia)
便血是消化系統疾病常見(jiàn)的癥狀，便血量的多少差別很大，小量出血肉眼難以辨認，只能查大便隱血來(lái)確定，而大量出血可以引起嚴重的后果。出血部位往往與血便顏色有關(guān)，回盲瓣以上部位的出血多為黑色柏油樣便;結腸出血多為暗紅色;直腸或肛門(mén)部出血多為鮮紅色。引起出血的疾病有多種，依靠詳細的病史，實(shí)驗室檢查，結合影像學(xué)，特別是內鏡檢查，進(jìn)行綜合分析，一般都能做出正確的診斷。