小兒尿感別名：小兒泌尿系統感染
典型病例根據癥狀及實(shí)驗室檢查可確診。年長(cháng)兒癥狀與成人相似，局部排尿癥狀明顯，故較易診斷。但嬰幼兒期排尿癥狀多不明顯，極易誤診，應對原因不明發(fā)熱病兒反復查尿，爭取在用抗菌藥物治療前進(jìn)行尿培養、細菌計數及藥物敏感試驗。
凡已確認為本病者，應進(jìn)一步明確是初次感染還是復發(fā)，是上尿路還是下尿路感染，是否存在尿路結構異常。小兒尿感定位多較困難可參考臨床癥狀、腎功能及尿常規檢查進(jìn)行鑒別。
臨床表現：
1、急忙尿路感染 是指病程在6個(gè)月內者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長(cháng)兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。
(1)新生兒期：多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長(cháng)發(fā)育停滯、體重增長(cháng)緩慢。部分病兒可有抽風(fēng)、嗜睡，有時(shí)可見(jiàn)黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發(fā)熱應及早作尿常規檢查及悄、血培養以明確診斷。
(2)嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長(cháng)逐漸明顯。排尿時(shí)哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現黃疸。
(3)兒童期：下尿路感染時(shí)多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時(shí)可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時(shí)全身癥狀多較明顯，表現為發(fā)熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。同時(shí)可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復發(fā)作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。
2、慢性尿路感染 指病程6個(gè)月以上，病情遷延者。癥狀輕重不等，可從無(wú)明顯癥狀直至腎功能衰竭（首先出現濃縮功能受損）。反復發(fā)作可表現為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無(wú)或間歇出現。膿尿及細胞尿可有或不明顯。病兒多合并悄返流或先天性尿路結構異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。
1、腎小球腎炎 急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀，尿常規檢查中紅細胞增多，有少數白細胞，但多有管型及蛋白尿，且多伴浮腫及高血壓、尿培養陰性有助鑒別。
2、腎結核 多見(jiàn)于年長(cháng)兒。有結核接觸史及結核感染中毒癥狀，結核菌素試驗陽(yáng)性。如病變累及膀胱可出現血尿、膿尿及尿路刺激癥狀，尿液中可查到結核桿菌，靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂腎盞出現破壞性病變。
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