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先天性后鼻孔閉鎖

凡新生兒有周圍性呼吸困難、紫紺和哺乳困難時,就考慮本病,可用以下方法確診。
1.用細(xì)橡膠導(dǎo)尿管自前鼻孔試通入鼻咽部,若進(jìn)入口咽部不到32mm即遇到阻隔,檢查口咽后壁看不到該導(dǎo)尿管,即可診斷后鼻孔閉鎖。須注意排除導(dǎo)尿管太軟、方向有誤,以致該管在鼻腔內(nèi)蜷曲而達(dá)不到后鼻孔。
2.用卷棉子自前鼻孔沿鼻底伸入,可以探測間隔的位置和性質(zhì)。
3.將美藍(lán)或1%龍膽紫液滴入鼻腔,1~2分鐘后觀察口咽部是否著色,若無著色可診斷為本病。
4.將碘油慢慢滴入鼻腔,行X線造影,可顯示有無后鼻孔閉鎖及其閉鎖深度。
5.鼻內(nèi)窺鏡檢查 用0度纖維光導(dǎo)鼻內(nèi)窺鏡,放入前鼻孔,邊吸引分泌物,邊觀察后鼻孔情況。此法不但可以診斷本病,而且可以排隊(duì)先天性鼻內(nèi)型腦膜—腦膨出、鼻息肉、腺樣體肥大、鼻咽腫痛、異物、疤痕性狹窄及鼻中隔偏曲等造成鼻阻塞的原因。
雙側(cè)后鼻孔閉鎖患兒出生后即出現(xiàn)周期性呼吸困難和紫紺,直到4周以后逐漸習(xí)慣于用口呼吸。但在哺乳時仍有呼吸困難,須再過一段時間才能學(xué)會交替呼吸和吸奶的動作。因此出生后有窒息危險和營養(yǎng)不良嚴(yán)重后果。
兒童及成人期患者主要癥狀為鼻阻塞,睡眠時有鼾癥和呼吸暫停綜合征,經(jīng)常睏倦嗜睡,因?yàn)橛每诤粑?,說話發(fā)生關(guān)閉性鼻音,并有咽部干燥、胸廓發(fā)育不良等。單側(cè)后鼻孔閉鎖患者不影響生命,長大以后只有一側(cè)鼻腔不能通氣,并有分泌物潴留于患側(cè)。

 

先天性鼻內(nèi)型腦膜—腦膨出、鼻息肉、腺樣體肥大、鼻咽腫痛、異物、疤痕性狹窄及鼻中隔偏曲等造成鼻阻塞的原因相鑒別。

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