胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
1、癥狀
①大多數(shù)患者有潰瘍病史，且近期內(nèi)潰瘍病癥狀加重。
②上腹刀割樣疼痛，逐漸波及全腹，有時(shí)疼痛放射至肩背部。
③多伴有惡心、嘔吐。
2、體征
①全腹壓痛、肌緊張，尤以右上腹為甚。
②肝濁音界縮小或消失。
③腸鳴音減弱或消失。
3、輔助檢查
①X線(xiàn)片及腹部透視見(jiàn)膈下游離氣體。
②腹腔穿刺抽得黃色混濁液體，石蕊試紙呈酸性反應(yīng)。
多數(shù)病人有胃、十二指腸潰瘍病史，突然出現(xiàn)刀割樣上腹持續(xù)性劇痛，因腹痛而不敢移動(dòng)體位，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐，腹部肌肉緊張，可呈板狀強(qiáng)直，有明顯的壓痛和反跳痛。早期病人體溫并無(wú)升高，由于穿孔后的胃、十二指腸液的強(qiáng)烈化學(xué)刺激，病人可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。后期由于腸道細(xì)菌進(jìn)入腹腔引起的感染，病人出現(xiàn)高熱、腸麻痹、腹脹等癥狀。由于胃腸道氣體進(jìn)入腹腔，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下有游離氣體。
應(yīng)注意與急性闌尾炎，急性胰腺炎，胃癌穿孔等疾病相鑒別。
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