藥物性口炎
一、根據臨床表現
近期有用藥史，發(fā)病與用藥有明顯的聯(lián)系，并應了解有無(wú)既往過(guò)敏史；口腔損害主要是充血、水腫、糜爛、滲出；此外注意皮膚上若有固定藥疹時(shí)，則有助于確診。同時(shí)也可有眼或陰部損害。
【臨床表現】
一、藥物性口炎
口腔粘膜損害常先于皮膚發(fā)生，有時(shí)亦可同時(shí)發(fā)生。患者應用某種藥物后可有一定的潛伏期，初次發(fā)作的潛伏期稍長(cháng)，復發(fā)者則縮短，有時(shí)可在24h內發(fā)病。
1、口腔粘膜
發(fā)病于口腔粘膜時(shí)，患者首先感覺(jué)局部灼熱不適。口腔任何部位均可發(fā)生損害，如常見(jiàn)在唇、頰、舌、腭等處的粘膜上出現充血、水腫，若有水皰發(fā)生，由于言、食時(shí)的摩擦運動(dòng)而迅速破潰成大小不等的糜爛面，并有滲出。此時(shí)，患者即感疼痛。
2、皮膚
發(fā)病于皮膚時(shí)，則好發(fā)于手足、顏面，出現紅斑、丘疹等；如重復使用致敏藥物，即在原部位出現圓或橢圓形紅斑，邊界清楚，數目多少不一，還可能合并水皰，對此稱(chēng)之為固定藥疹(fixed drug eruption)；有時(shí)，除固定部位外，亦可在新部位發(fā)疹。局部灼熱、脹癢。一般持續1周左右，而后消退。
3、眼部
發(fā)病于眼部時(shí)，常見(jiàn)為結合膜炎，表現為球結膜充血、脹痛不適，分泌物增多等。
4、陰部
發(fā)病于陰部時(shí)，在生殖器、肛門(mén)等處也可出現紅斑、糜爛等現象。
二、接觸性口炎
癥狀出現較緩，因為口腔粘膜接觸到具有抗原性物質(zhì)后，至少需數天才能在局部形成抗體，此時(shí)上皮已被致敏，隨著(zhù)抗原物質(zhì)的吸收，在局部產(chǎn)生抗原抗體反應。但也有因為接觸物刺激性大而潛伏期短的。
常見(jiàn)發(fā)病部位為唇、頰、腭、牙槽和前庭粘膜。接觸致病物質(zhì)部位表現為炎癥反應，輕重不等，一般表現為充血、水腫、發(fā)皰、糜爛、滲出，或有假膜形成。在舌部表現腫脹明顯，舌緣有牙齒壓迫印痕。如果將致敏物質(zhì)去除后，在一段較長(cháng)時(shí)間內，炎癥仍在發(fā)展，可能夾雜感染，以后逐漸愈合。

1、藥物性口炎
應與同屬變態(tài)反應性疾病中的接觸性口炎、多形滲出性紅斑相鑒別。尤其當損害單發(fā)于口腔時(shí)，更易與臨床表現為充血、水腫、發(fā)皰、糜爛的其它口腔粘膜病相混淆。
2、接觸性口炎
應與藥物性口炎鑒別診斷。本病患者接觸而導致發(fā)病的物質(zhì)不一定是藥物；而藥物性口炎發(fā)病的致病物質(zhì)則一定是藥物。此外，本病僅在接觸部位發(fā)生損害，而藥物性口炎除口腔損害外，還可能有皮膚、眼、陰部等處或多或少的伴發(fā)損害。