咬肌間隙感染別名：咬肌間隙的化膿性感染
1.病史 有急性化膿性下頜智齒冠周炎史。
2.臨床表現 以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛，紅腫范圍上方超過(guò)顴弓，下方達頜下，前到頰部，后至頜后區。深壓迫有凹陷性水腫，不易捫到波動(dòng)感，有嚴重開(kāi)口受限。用粗針從紅腫中心穿刺，當針尖達骨面時(shí)回抽并緩慢退針即可抽到少許粘稠膿液。病人高燒。白細胞總數增高，中性白細胞比例增大。
顳下間隙位置深在、隱蔽，故感染發(fā)生時(shí)外觀(guān)表現常不明顯，仔細檢查可發(fā)現顴弓上、下及下頜支后方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。但顳下間隙感染時(shí)常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部、腮腺咬肌區、頰部和口內上頜結節區的腫脹，以及出現該合并間隙感染的相應癥狀。
要與腮腺炎，扁桃體炎相鑒別。
腮腺炎發(fā)病急驟。多數病員有高熱、寒戰、全身不適、白細胞增多等全身癥狀。多發(fā)生于一側。患側腮腺區紅腫明顯，下頜后凹消失，耳垂上翹。由于腮腺包膜致密，腫脹受到約束，內部壓力增高，故疼痛劇烈，觸壓痛明顯。有程度不等的強口受限。患側腮腺導管開(kāi)口處紅腫，有膿性分泌物排出。由于筋膜分隔，膿腫常為多個(gè)、分散的小膿灶，故早期無(wú)典型的波動(dòng)感。
扁桃體炎包括全身和局部癥狀。
(一)全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
(二)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
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