咽畸胎瘤
較大腫瘤易于診斷,小的腫瘤及位于鼻咽部者診斷較難,可行鼻咽觸診、顱底X片、CT等檢查有助于診斷。確診依據病理結果。
病因未明,可能是發(fā)源于多胚層組織的真性腫瘤,也有人認為胚胎時(shí)部分細胞脫離了整體的影響,呈雜亂分化和過(guò)度繁殖而形成的,畸胎瘤的組織成分復雜,至少有來(lái)源于兩個(gè)胚層的組織,分類(lèi)和命名混亂,常用的分類(lèi)有:①皮樣瘤或皮樣囊腫:此型多見(jiàn),來(lái)源于外、中胚層,腫瘤表面為皮膚,包括皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、毛囊等,基質(zhì)主要為脂肪組織、肌肉、軟骨、骨、牙齒、神經(jīng)腦組織等,各種成分均排列紊亂,不形成完整的器官。②畸胎樣瘤及真性畸胎瘤:來(lái)自三個(gè)胚胎層,包括源于內胚層的呼吸道和消化道上皮。前者分化不良,不具器官樣組織,后者分化良好,具有器官樣組織結構,患者可伴發(fā)頭顱先天畸形。③上頜寄生胎:為高度分化的畸胎瘤,有發(fā)育成熟的器官和肢體,與宿主呈同一胚軸方向,肉眼可辨認。
咽部小的畸形瘤常無(wú)癥狀而漏診,有時(shí)在咽部檢查時(shí)發(fā)現,稍大腫瘤可部分阻塞咽腔而出現打鼾、吸吮不連續、鼻內分泌物多,有鼻音重、咽癢、惡心、嘔吐等。多數腫瘤有蒂,如較大腫瘤垂直于下咽部、喉前庭者可發(fā)生窒息;墜入食道有吞咽困難;阻塞鼻咽致張口呼吸、小兒喂養困難。
查體可見(jiàn)腫瘤多有蒂,活動(dòng)性大,形似息肉,為塊狀,蒂的基部為粘膜,腫瘤表面為灰白色或半透明狀,有無(wú)數黃色纖毛或毛發(fā)。
與咽部其他類(lèi)型腫瘤相鑒別,病理檢查可資鑒別。
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