新生兒呼吸暫停
(一)病史 以下為易發(fā)生呼吸暫停的高危兒：
1、出生體重≤1800g(孕32周)的早產(chǎn)兒;
2、其同胞患有猝死綜合征的嬰兒;
3、有神經(jīng)系統患及上述各種疾病的嬰兒。
(二)臨床表現：
新生兒呼吸道氣流停止≥20s，伴或不伴心率減慢或<15s，伴有心率減慢。
根據上述的癥狀診斷呼吸暫停并不困難，關(guān)鍵是鑒別原發(fā)性和癥狀性。因此，對呼吸暫停的患兒應當進(jìn)行詳細的全面的體格檢查，特別注意低體溫、紫紺、心臟、肺部和神經(jīng)系統的異常表現。生后24h內發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥;生后3d至1周內出現呼吸暫停的早產(chǎn)兒排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)生;出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性。
檢查新生兒有無(wú)青紫時(shí)，必須正確區分周?chē)郧嘧虾椭行男郧嘧希诖胶涂谇火つぃ欠从秤袩o(wú)真正青紫最可靠和最靈敏的部位。明顯的局部青紫在新生兒尚需與某些皮膚色素著(zhù)色如胎生青記區別。新生兒常可見(jiàn)普遍的皮膚花紋，在寒冷環(huán)境下更明顯，是因皮膚血管舒縮的自動(dòng)調節不穩定引起。面先露分娩的嬰兒在頭面部可見(jiàn)由于壓力造成的淤血、水腫，局部皮膚甚至口唇可呈青紫色，應與中心性青紫區別。
1.生理現象 剛出生不久的新生兒呼吸不規律，有時(shí)甚至會(huì )出現呼吸暫停的現象，是新生兒、尤其是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的現象，這與神經(jīng)系統發(fā)育不成熟，調節能力差有關(guān)。呼吸暫停時(shí)間一般不超過(guò)10s，且無(wú)其他任何異常癥狀，可以是一種正常的生理現象。
2.原發(fā)性與繼發(fā)性呼吸暫停 根據上述的定義，診斷呼吸暫停并不困難，關(guān)鍵是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性呼吸暫停。新生兒呼吸暫停病因較復雜，早產(chǎn)兒多屬原發(fā)性，也有繼發(fā)性;所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為繼發(fā)性，注意及時(shí)查出基礎疾病。應對呼吸暫停的患兒進(jìn)行詳細的、全面的體格檢查，特別注意低體溫、發(fā)紺、心臟、肺部和神經(jīng)系統的異常表現。生后24h內發(fā)生呼吸暫停的患兒，往往可能存在敗血癥;生后3天～1周內出現呼吸暫停的早產(chǎn)兒，排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性;出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應尋找病因，排除繼發(fā)性。
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