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粘多糖沉積病

癥狀
1、粘多糖貯積癥I型(mucopolysaccharidosis)
又稱(chēng)Hurler綜合征、承雷病。AR。為溶酶體a-L-艾杜糖醛酸酶缺乏,發(fā)病率1/10萬(wàn)新生兒。主征;進(jìn)行性發(fā)育遲緩,體矮,智力低下,舟狀頭,頸短,面容粗陋,有角膜混濁,關(guān)節僵硬,活動(dòng)受限,駝背。其他:視網(wǎng)膜色素沉著(zhù),耳聾,胸廊畸形,肝脾腫大,腹大,心臟瓣膜缺損和動(dòng)脈硬化等。粘多糖篩查陽(yáng)性,根據酶活性測定可檢出攜帶者。預后差,多于兒童期死亡。
2、粘多糖貯積癥II型(mucopolysaccharidosis)
又稱(chēng)Hunter綜合征。XR,無(wú)女性患者,發(fā)病率為6/10萬(wàn)。為艾杜糖醛酸硫酸酯酶缺乏。主征:與I型相似,但無(wú)角膜混濁,背不駝。其他:多毛,進(jìn)行性耳聾;肌肉痙攣,行為莽撞。10歲后2/3患者有驚厥發(fā)作。生化診斷如I型,主要根據臨床表現相鑒別。重型者多在青春期前死亡。

 

要鑒別呆小癥、佝僂病等病。
呆小癥表現為生長(cháng)發(fā)育過(guò)程明顯受到阻滯,特別是骨骼系統和神經(jīng)系統。如:
(1)身體矮小,上身長(cháng),下身短,并常伴有四肢骨畸形等。因為甲狀腺激素和主長(cháng)激素一樣是長(cháng)骨生長(cháng)和骨骼正常發(fā)育所必需的因素。
(2)表情淡漠,精神呆滯,動(dòng)作遲緩,智力低下,并常可有耳聾。這主要是由于神經(jīng)細胞樹(shù)突與軸突的形成,髓鞘與膠質(zhì)細胞的生長(cháng),神經(jīng)系統機能的發(fā)生、發(fā)展,腦的血流供應等,均有賴(lài)于適量的甲狀腺激素。甲狀素激素缺乏則導致這一系列過(guò)程的障礙。
(3)常伴有體溫偏低,毛發(fā)稀少,面部浮腫等一系列甲狀腺功能低下的一般癥狀。呆小癥患兒出生時(shí)身高、體重等可無(wú)明顯異常,至3~6個(gè)月時(shí),則出現明顯癥狀。如果能在出生3個(gè)月左右即明確診斷,開(kāi)始補充甲狀腺素,可以使患兒基本正常發(fā)育。一旦發(fā)現過(guò)晚,貽誤了早期治療時(shí)機,則治療難以生效。
佝僂病診斷:
(1)一般癥狀:早期出現睡眠不安、夜驚、好哭、煩躁、病情進(jìn)展后可見(jiàn)全身肌肉松弛、肝脾大、腹部突出、多汗、貧血、發(fā)育遲緩等。
(2)頭部:顱骨軟化,多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)鹊男海陧敼腔蛘砉侵行挠檬种赴磯海衅古仪驑訌椥愿杏X(jué)。方顱,前囟門(mén)特大,閉合延遲(可延至2歲以上)。出牙晚,10個(gè)月以上還不生乳牙,且牙質(zhì)不堅。
(3)胸部:肋骨與肋軟骨交界處膨大,稱(chēng)為“肋骨串珠”。胸骨前突,胸腔前后徑增大,稱(chēng)為“雞胸”。胸廓沿膈肌附著(zhù)處內陷成溝,稱(chēng)為郝氏溝。
(4)脊柱:多向后凸,偶為側彎。
(5)四肢:腕部尺、橈骨骺端膨出,成鈍圓形隆起,稱(chēng)佝僂病性手鐲。下肢彎曲,形成X形腿、O形腿、軍刀腿等。

 

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