凡年齡大于40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，應考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。
前段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據：
①視力突然下降，典型視野缺損；
②頭痛、眼痕、特別是由于顳動(dòng)脈炎引起；
③視盤(pán)呈灰白色水腫；
④眼底熒光血管造影顯示視盤(pán)低熒光或熒光充盈慢或不充盈；
⑤手足有Raynaud現象；
⑥眼球壓迫試驗的眼壓恢復率顯著(zhù)率低。
后段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據：
①視力突然下降并有視野缺損；
②無(wú)頭痛、眼痛；
③眼底正常或視盤(pán)鼻側略淡，邊界清；
④年齡大于40歲，常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變；小于40歲多有Raynaud現象，或有外傷或驚恐史等。
應該指出的是，臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易，多數系推測，與球后視神經(jīng)炎難以鑒別，有認為眼血流圖異常或頭顱CT證實(shí)有腦梗塞區等可作業(yè)參考。
一般視力下降不重，如顳動(dòng)脈炎所致者則較重，甚至無(wú)光感。發(fā)病多突然。早期視盤(pán)輕度腫脹呈淡紅色，乃視盤(pán)表面毛細血管擴張所致，更多見(jiàn)灰白色，多局限于視盤(pán)某象限，和視野缺損相符。雙側少見(jiàn)。位于視盤(pán)周?chē)砂橛猩倭可窠?jīng)纖維層出血點(diǎn)，在1～2周內自行消退，絮狀滲出物亦可見(jiàn)。1～2個(gè)月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經(jīng)萎縮。
繼發(fā)于巨細胞動(dòng)脈炎或動(dòng)脈硬化等所引起的，視網(wǎng)膜血管一般正常。有高血壓或動(dòng)脈硬化者可相應呈視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化改變。如果雙眼先后發(fā)病，即一眼視盤(pán)水腫后引起繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，另眼發(fā)生視盤(pán)水腫，呈全局性Foster-Kennedy綜合片，以免疫為顱內腫瘤所致。由于后睫狀動(dòng)脈分支供應視盤(pán)呈分區性，本病視野缺損常有一短的束狀暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連接。這表示受損的視神經(jīng)是從視盤(pán)開(kāi)始，而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點(diǎn)相連，以上暗點(diǎn)可伸出現與一大片神缺損相邊，多發(fā)生在視野鼻下方或下方，一般約占一“象限”，也可先后或同時(shí)發(fā)生在幾個(gè)象限呈水平和垂直半盲，象限盲，但其改變不以水平和垂直為界，因此不同于視野上段病變所產(chǎn)生的以正中線(xiàn)為界的象限盲或偏盲。本病視野缺損一般都繞過(guò)黃斑注視區，因此無(wú)中心暗點(diǎn)。
眼底熒光血管造影早期有共同特性，即同一視盤(pán)上梗阻區與小的未梗阻區熒強弱的不對稱(chēng)性，見(jiàn)熒光充盈延緩缺損。此種不對稱(chēng)性與視野缺損部位大體相當，視野缺損的視盤(pán)附近部位有局限性低熒光顯現，并且在該部位的脈絡(luò )膜也表現熒光充盈遲緩。

視乳頭炎：發(fā)病急，視力障礙嚴重，視乳頭充血、水腫、滲出，視野有中心暗點(diǎn)可區別。
Foster-Kennedy綜合征：視力嚴重減退，有顱內額葉占位性病變所致形成一眼視神經(jīng)乳頭水腫，另一眼視神經(jīng)萎縮。CT，MRI可證實(shí)顱內占位性病變。