視束病變
1.視野改變:來(lái)自?xún)裳鄣囊暽窠?jīng)纖維,在視束內各占有一定位置,尚未完全混合,故當一側視束受損時(shí),往往一眼的視神經(jīng)纖維受累程度比另眼為重,出現不完全(不重疊)同向偏盲(即雙眼同側半視野缺損的性質(zhì)、程度、大小和快慢等不完全相同)和黃斑分裂,是為視束損害特征之一。
2.眼底改變:早期眼底正常,一般三個(gè)月后,雙眼視盤(pán)病側半可出現顏色蒼白。如右側視束受損,將出現右眼視盤(pán)顳側半和左眼視盤(pán)鼻側半顏色蒼白,為視束損害特征之二。
3.瞳孔變化:由于瞳孔傳入神經(jīng)纖維通過(guò)視束前2/3段,該段受損后,用裂隙燈錐形光束從偏盲側照射雙眼病側半視網(wǎng)膜,雙眼瞳孔直接對光反應遲鈍或消失,叫偏盲性瞳孔強直,而視束后1/3段受損時(shí),由于瞳孔傳入通路在此處已與視束分開(kāi),瞳孔傳入神經(jīng)纖維不受影響,瞳孔對光反應正常,為視束受損特征之三。
4.其他表現:當視束起始端受損時(shí),常因同時(shí)侵犯視交叉,除同向偏盲外,可雜有視交叉受壓迫癥狀;中部受損,常可同時(shí)累及大腦腳,可在損害的對側出現偏身感覺(jué)和運動(dòng)障礙,同側可累及動(dòng)眼、滑車(chē)和外展諸顱神經(jīng),發(fā)生眼球運動(dòng)障礙等。
需要和外側膝狀體病變、視放射病變、枕葉病變等鑒別。
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