多發(fā)梗塞性癡呆
多數病人有高血壓及高血脂癥史，有的尚可有腦血管意外發(fā)作。早期病人訴述頭痛、頭暈、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低，同時(shí)病人原有的個(gè)性特征也變得更為突出，易于激動(dòng)或神經(jīng)過(guò)敏，逐漸出現近事記憶障礙，遠期記憶相對完好，智能損害有時(shí)只涉及某些特定的、局限的認知功能，如計算、命名等困難。而一般推理、判斷可在相當一段時(shí)期內仍保持完好，常能察覺(jué)自身的這些障礙而主動(dòng)求醫或努力加以彌補，故有“網(wǎng)眼樣癡呆”之稱(chēng)。病人的情緒不穩，激惹性增高，可因微不足道的誘因而引發(fā)哭泣或大笑，稱(chēng)為情感失禁現象。偶爾可出現憂(yōu)郁、焦慮、猜疑及妄想等。晚期自控能力喪失，對個(gè)人生活不能自理，有時(shí)難以與阿爾采末病相區別。
急性起病者常在腦血管意外發(fā)作后出現，可呈現意識模糊狀態(tài)，伴有行為紊亂及幻覺(jué)妄想，發(fā)作過(guò)后出現人格及智能障礙。根據血管梗塞部位不同而有不同的神經(jīng)系統體征，如偏癱、眼球震顫、失認、失用、共濟失調及陽(yáng)性錐體束征等。
病程以跳躍性加劇和不完全性緩解相交替的所謂階梯進(jìn)程為特點(diǎn)。可長(cháng)達數年甚至十年以上，死因以心、腎功能衰竭為多。
與膠質(zhì)瘤、轉移瘤和腦膿腫等一起癡呆等癥狀相鑒別。通過(guò)腦電圖、MRI等影像學(xué)診斷不難予與鑒別。
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