臨床表現
典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續狀態(tài)。
此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根據有無(wú)過(guò)敏原和發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年時(shí)發(fā)病，多有家族過(guò)敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應。內源性哮喘則多無(wú)已知過(guò)敏源，在成年人發(fā)病，無(wú)明顯季節性，少有過(guò)敏史，可能由體內感染灶引起。
無(wú)論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀或異常體征。
診斷
(一)診斷標準
1、反復發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應原、病毒感染、運動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。
2、發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音。
3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。
5、對癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)，應最少具備以下一項試驗陽(yáng)性：
①若基礎FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激動(dòng)劑后FEV1(或PEF)增加15%以上。
②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%。
③支氣管激發(fā)試驗(或運動(dòng)激發(fā)試驗)陽(yáng)性。
(二)分型　根據病史、癥狀、體征和實(shí)驗室檢查結果的特點(diǎn)，臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內源性哮喘兩型。
 

支氣管哮喘應注意與喘息性支氣管炎、左心衰竭產(chǎn)生的心源性哮喘、由于大氣道腫瘤產(chǎn)生氣道梗阻的呼吸困難、肺嗜酸粒細胞浸潤癥以及小兒細支氣管炎引起的喘鳴相鑒別。