胸壁結核
在胸壁疾病中，最常見(jiàn)的是胸壁結核，因此，對沒(méi)有急性炎癥之胸壁包塊或已有慢性竇道形成者，就考慮胸壁結核之診斷。如患者肺部或其他器官亦有結核病，診斷為胸壁結核可能性就更大。最可靠的診斷方法是從穿刺膿液中找到結核桿菌;或取竇道處肉芽組織病理活檢確定診斷。
全身癥狀表現不明顯，但可有一般性結核感染的消瘦、乏力、盜汗和低熱等癥狀。局部體征按病變情況呈現不同的臨床表現和體征。發(fā)病初期表現為無(wú)痛性冷膿腫，按壓時(shí)有波動(dòng)感，但膿腫表面無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱和壓痛，膿腫與表面皮膚不相連。穿刺可抽出乳白色膿液或少量干酪樣物質(zhì)，涂片或普通培養無(wú)化膿細菌可見(jiàn)。當膿腫日益增大時(shí)，膿腫表面皮膚變薄，張力增大。如化膿性細菌侵入膿腫導致繼發(fā)性化膿性感染，此時(shí)膿腫表面皮膚出現發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹和壓痛，甚至可伴有全身急性炎癥反應，伴有發(fā)熱，最后膿腫自行潰破形成久不愈合的慢性竇道，長(cháng)期流膿。或經(jīng)切開(kāi)引流排膿。膿液呈乳白色豆渣樣。形成竇道后可經(jīng)久不愈或時(shí)愈時(shí)發(fā)。膿腫鄰近肋骨或胸骨因受膿腫壓迫或侵蝕，使骨質(zhì)破壞呈不規則缺損。
X線(xiàn)檢查對胸壁結核的診斷很有幫助，有可能顯示肺或胸膜的結核病變、肋骨或胸骨的破壞，胸壁軟組織陰影。但肋軟骨病變常常不能在X照片上顯出。根據患者肺結核或胸膜結核病史，胸壁局部腫物并結核中毒癥狀診斷不難。若按之有波動(dòng)，首先應考慮胸壁結核寒性膿腫的可能，診斷性穿刺可抽出無(wú)臭稀薄黃白膿液或干酪樣物，行細菌學(xué)培養可確定診斷，但陽(yáng)性率較低，如能在結核性竇道懸空的皮膚邊緣取肉芽組織活檢，可提高陽(yáng)性率。穿刺時(shí)應注意無(wú)菌操作，避免繼發(fā)感染，進(jìn)針部位應選在膿腫上方的健康皮膚處，潛行進(jìn)針，這樣針道可迅速閉合。
1.化膿性胸壁膿腫：局部有急性炎癥表現，并常有全身感染癥狀，病程較短且于膿腋中多可查到化膿菌。
2.脊柱結核及脊柱旁膿腫：脊柱X線(xiàn)檢查即可確診。
3.外穿性結核性膿胸：包塊經(jīng)穿刺后，可見(jiàn)明顯縮小，然不久又可迅速隆起。胸部X線(xiàn)檢查即可確定診斷。
4.乳房結核：一般位于女性胸大肌淺部，前胸壁乳房處。臨床上較少見(jiàn)。
5.胸壁腫瘤：常見(jiàn)的胸壁腫瘤有：軟骨瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維瘤及海綿狀血管瘤。然有此軟組織腫瘤，可類(lèi)似胸壁寒性膿腫，因而診斷時(shí)應加以區別。
6.肋軟骨病：多見(jiàn)于青年女性，病變常累及一側或雙側的第2～4肋軟骨，受累的肋軟骨明顯隆起壓痛較輕，可行局部注射考地松50mg，如保守治療無(wú)效可考慮行手術(shù)切除。
推薦藥店
胸壁結核找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！
胸壁結核找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導！
胸壁結核找資訊
暫無(wú)相關(guān)資訊！
胸壁結核找醫生
更多 >-
陳銘 副主任醫師
上海市胸科醫院
心胸外科 -
河南省胸科醫院
胸外科 -
首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院
胸外科 -
成都第三人民醫院
胸外科 -
山東省胸科醫院
胸外科 -
山東省胸科醫院
胸外科 -
重慶市第九人民醫院
內科 -
重慶市九龍坡區第一人民醫院
胃腸外科
胸壁結核找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院 朝陽(yáng)區 三級甲等
- 上海市胸科醫院 長(cháng)寧區 三級甲等
- 河南省胸科醫院 鄭州市 三級
- 成都第三人民醫院 成都市 三級甲等
- 北京豐臺醫院 豐臺區 二級甲等
- 山東省胸科醫院 歷城區 三級甲等
- 重慶市第九人民醫院 北碚區 三級甲等
- 重慶市九龍坡區第一人民醫院 九龍坡區 二級甲等
