褥瘡別名：壓迫性潰瘍
臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。多發(fā)生于骨骼突起受壓部位，根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程可分為三度：一度：局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時(shí)處理，可于數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)。二度：皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現(xiàn)水皰，皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下組織，深者可達(dá)骨組織，繼發(fā)感染后膿液多，且有臭味。
褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng)。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無(wú)組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。
皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。
色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴(yán)重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。
色斑部位組織中的進(jìn)一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰?？沙霈F(xiàn)大水皰、結(jié)痂、鱗屑。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療。2～4周可能愈合，無(wú)持久性的病理改變。如缺乏認(rèn)識(shí)以及處理壓迫性皮炎不及時(shí)，而導(dǎo)致真正的褥瘡形成。
昏迷及癱瘓病人。臥床不起，體質(zhì)衰弱的病人。骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的病人。發(fā)生于骨骼突起受壓部位，局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。繼之皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現(xiàn)水皰，皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下組織，深者可達(dá)骨組織。即可診斷。
中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為因久病氣血虧損，壓擠部位氣血淤滯，血脈不通，經(jīng)絡(luò)阻隔，肌肉筋骨失養(yǎng)，則潰腐成瘡。
中醫(yī)辨證：
主證：局部皮膚色紅，輕度腫脹或色紫暗，破潰。全身衰弱無(wú)力，食欲不振。舌質(zhì)淡、苔白、脈沉細(xì)。
辨證：氣滯血瘀，肌膚失養(yǎng)。
當(dāng)發(fā)生褥瘡型潰瘍需要與早期頰粘膜癌的糜爛潰瘍應(yīng)與糜爛型扁平苔蘚,粘膜慢性潰瘍相鑒別。
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