睪丸扭轉別名：精索扭轉
1.癥狀 睪丸扭轉發(fā)病急驟，來(lái)勢兇猛，患病一側睪丸和陰囊會(huì )劇烈疼痛。扭轉初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會(huì )向下腹和會(huì )陰部發(fā)展，同時(shí)還會(huì )伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉，精索內的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應，如不及時(shí)治療，睪丸會(huì )發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。
2.檢查 睪丸腫大上移，呈橫位是本病特異性體征，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動(dòng)睪丸時(shí)疼痛不減或加劇即Prehn征陽(yáng)性。睪丸附睪均腫大、界限不清。透光試驗陰性。
睪丸扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果是發(fā)生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會(huì )有不明原因的厭食，躁動(dòng)不安，病情一般發(fā)展較快，有時(shí)往往因為沒(méi)有確定診斷而延誤治療，給患者造成不必要的傷害。
如果對本病有警惕性，結合病史，發(fā)病年齡，體格檢查，必要時(shí)再輔以多普勒超聲，放射性核素檢查，及時(shí)做出正確的診斷，應無(wú)太大困難。
需要與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：
1.急性睪丸炎及附睪炎 可有睪丸疼痛等癥狀，伴發(fā)熱、白細胞增高。多見(jiàn)于成人，發(fā)病較慢，疼痛癥狀較輕。
2.嵌頓疝 病人既往有腹股溝斜疝的病史。腹股溝斜疝嵌頓時(shí)，陰囊部可有劇烈的疼痛，并伴有明顯的壓痛。腹部也有壓痛，且伴有惡心嘔吐、停止肛門(mén)排便及排氣等癥狀。聽(tīng)診可聞及腸鳴音亢進(jìn)、有氣過(guò)水聲。睪丸及附睪檢查無(wú)異常。
3.輸尿管結石 表現為突發(fā)性腰腹部絞痛，并可放射至股部、會(huì )陰部、陰囊，伴惡心、嘔吐，但陰囊及其內容物均正常。
4.睪丸附件扭轉 睪丸附件扭轉的臨床癥狀與睪丸扭轉相似，也可發(fā)生惡心、嘔吐、腹部不適的癥狀。發(fā)病一般較緩和，在一兩天內逐漸加重，但也有疼痛劇烈、急性發(fā)作的。體格檢查可在睪丸的上極觸及腫塊。臥床休息、應用非激素類(lèi)抗炎藥物、托起陰囊可使癥狀得到緩解。
5.陰囊血腫：這類(lèi)病人主要有明顯的外傷史。
6.鞘膜積液：這是一種慢性發(fā)展的疾病，一般情況下不會(huì )很痛。
7.睪丸附睪扭轉：這類(lèi)疾病一般是青年人多發(fā)。
如果患者出現睪丸腫脹，不發(fā)燒，醫生就會(huì )懷疑可能是睪丸扭轉，要立即進(jìn)行探查手術(shù)。
還應與精索靜脈曲張、特發(fā)性陰囊水腫、脂肪壞死、病毒感染相鑒別。
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