血尿
正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細胞0～2個(gè)，如果超過(guò)此數，即為血尿。
首先根據血尿的伴隨癥狀來(lái)區別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱(chēng)為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，稱(chēng)為無(wú)痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn)，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無(wú)痛性，應當注意進(jìn)行各方面檢查，以排除惡性病變。
血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態(tài)的檢查，來(lái)判斷血尿的來(lái)源，符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來(lái)觀(guān)察尿中紅細胞的形態(tài)。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正常或大致正常形態(tài)。
此外，肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過(guò)了腎閾值，從腎小球濾過(guò)，而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色，甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細胞，而血紅蛋白尿中無(wú)紅細胞，這是兩者根本的不同之處。
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