臨床癥狀
臨床上可表現(xiàn)有馳張熱，腹張、或不完全性腸梗阻、有時可捫及壓痛之包塊。
1.腹痛 持續(xù)性隱痛，或有陣發(fā)性加重。
2.消瘦 病程多較久，日漸消瘦，衰弱，伴高熱或低熱。
3.體檢 腹部有壓痛，但無固定某一點(diǎn)，壓痛部位多為膿腫所在部位，無肌緊張、腸鳴音亢進(jìn)或減弱。
診斷
1.病史 多數(shù)患者有急性彌漫性腹膜炎或腹部外傷史。
2.臨床特征 除腹膜炎癥體征外，尚有不全性腸梗阻癥狀。淺表或較大膿腫于腹壁可觸及壓痛性包塊。
3.輔助檢查 支持有腸間膿腫的存在。如白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高; X線檢查見腸間距增寬，局部積氣積液; B超檢查發(fā)現(xiàn)單個或多個膿腔。

一、膈下膿腫
凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫。膈下膿腫是腹腔內(nèi)膿腫最為重要的一種。是腹膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)感染一經(jīng)在膈下形成膿腫都必須通過外科引流才能治療。
膈下腹膜淋巴網(wǎng)豐富，故感染易于引向膈下，膈下膿腫可以因體內(nèi)任何部位的感染而繼發(fā)。大部分為腹腔膿性感染的并發(fā)癥。常見于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔，以及肝膽等的急性炎癥，這些常并發(fā)右膈下感染。腹膜外的膈下膿腫，多來自肝膿腫的破入，據(jù)統(tǒng)計約25～30％之膈下感染會發(fā)展成為膿腫，余者多可自行消散，這是由于腹腔上部之腹膜具有強(qiáng)大的抵抗力。
引起膿腫的病原菌多數(shù)來自胃腸道，其中大腸桿菌，厭氧菌的感染約占40％，鏈球菌的感染占40％，葡萄球菌感染約占20％。但多數(shù)是混合性感染。
二、盆腔膿腫
盆腔位于腹膜最低部位，腹腔內(nèi)炎性滲出物易積于此間，為腹腔內(nèi)感染最常見的并發(fā)癥。