肝吸蟲(chóng)病
肝吸蟲(chóng)學(xué)名稱(chēng)為中華分枝睪吸蟲(chóng),成蟲(chóng)寄生在人或動(dòng)物的膽管內,成蟲(chóng)壽命可達20-30年或更長(cháng)時(shí)間,蟲(chóng)體攝取宿主的紅細胞、白細胞,并不斷排出代謝產(chǎn)物和分泌有毒物質(zhì),損害宿主。成蟲(chóng)不斷排出蟲(chóng)卵,蟲(chóng)卵隨膽汁進(jìn)入消化道與糞便一起排出體外。肝吸蟲(chóng)卵是人體腸道寄生蟲(chóng)中最小的蟲(chóng)卵之一,蟲(chóng)卵形態(tài)略似電燈泡,蟲(chóng)卵在適宜的外界環(huán)境中不斷發(fā)育,孵出幼蟲(chóng),幼蟲(chóng)遇到淡水螺類(lèi)并被吞食后,則在螺體內發(fā)育成第二期幼蟲(chóng)即尾蚴,此時(shí),尾蚴從螺體內逸出,不斷地在水面上游動(dòng),如果遇到淡水魚(yú)、蝦,尾蚴則即附著(zhù)魚(yú)體并侵入魚(yú)、蝦組織,形成具有感染性的幼蟲(chóng)即囊蚴。這時(shí)如果吃了含有肝吸蟲(chóng)囊蚴的小魚(yú)、小蝦,或生魚(yú)片、沒(méi)有煮熟的魚(yú)、蝦以及被肝吸蟲(chóng)囊蚴污染的其它食物等均可引起感染發(fā)病。
其危害性主要是患者的肝受損。蟲(chóng)體在膽道寄生時(shí)的代謝產(chǎn)物和機械刺激的結果。病變主要在肝的次級膽管。感染初期病變并不明顯。長(cháng)時(shí)間重度感染后,膽管出現局限性擴張,管壁增厚。大量蟲(chóng)體可引起阻塞、膽汁滯留,如合并細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結締纖維組織增生,附近的肝實(shí)質(zhì)可見(jiàn)明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多,并附著(zhù)于蟲(chóng)卵表面作為結石核心,起支架和粘附劑作用,促進(jìn)膽紅素鈣的沉積,最后導致色素類(lèi)結石(即肝內多發(fā)性結石)的出現。
檢獲蟲(chóng)卵是確診的主要依據。免疫診斷:皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用于華支睪吸蟲(chóng)病的輔助診斷,但檢測病人結果出入較大,且與其它消化道寄生蟲(chóng)感染(尤以吸蟲(chóng)類(lèi)感染)有較明顯的交叉反應,不能用作確診,現僅作為流行病學(xué)調查初篩之用。
常易誤診為傳染性肝炎。應與其它消化道寄生蟲(chóng)感染(尤以吸蟲(chóng)類(lèi)感染)相區別。
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