急性單純性胃炎別名：急性非特異性胃炎
臨床表現
臨床上以感染或進(jìn)食了被細菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見(jiàn)。一般起病較急，在進(jìn)食污染食物后數小時(shí)至24h發(fā)病，癥狀輕重不一，表現為中上腹不適、疼痛，以至劇烈的腹部絞痛，厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉，大便呈水樣，嚴重者可有發(fā)熱、嘔血和(或)便血、脫水、休克和酸中毒等癥狀。因飲酒、刺激性食物和藥物引起的急性單純性胃炎多表現為上腹部脹滿(mǎn)不適、疼痛，食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，癥狀輕重不一，伴腸炎者可出現發(fā)熱、中下腹絞痛、腹瀉等癥狀。體檢有上腹部或臍周壓痛。腸鳴音亢進(jìn)。
診斷
1.臨床表現。
2.實(shí)驗室檢查。
3.內鏡檢查。
根據病史和癥狀、體征一般可作出診斷。但若伴有上消化道出血，尤其有酗酒或服水楊酸鹽制劑等誘因者，應考慮急性糜爛性胃炎的可能。以上腹痛為主要癥狀者應與急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等疾病相鑒別。
1.急性膽囊炎 本病的特點(diǎn)是右上腹持續性劇痛或絞痛，陣發(fā)性加重，可放射到右肩部，墨菲(Murphy)征陽(yáng)性。腹部B超、CT或MRI等影像學(xué)檢查可確立診斷。
2.急性胰腺炎 常有暴飲暴食史或膽道結石病史，突發(fā)性上腹部疼痛，重者呈刀割樣疼痛，伴持續性腹脹和惡心、嘔吐;血尿淀粉酶在早期升高，重癥患者腹水中淀粉酶含量明顯增高。B超、CT等輔助檢查可發(fā)現胰腺呈彌漫性或局限性腫大有利于診斷。
3.空腔臟器穿孔 患者多起病急驟，表現為全腹劇烈疼痛，體檢有壓痛與反跳痛、腹肌緊張呈板樣，叩診肝濁音界縮小或消失。X線(xiàn)透視或平片可見(jiàn)膈下游離氣體。
4.腸梗阻 腸梗阻呈持續性腹痛，陣發(fā)性加劇，伴劇烈嘔吐，肛門(mén)停止排便排氣。早期腹部聽(tīng)診可聞及高亢的腸鳴音或氣過(guò)水聲，晚期腸鳴音減弱或消失。腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)充氣腸襻及多個(gè)液平。
5、急性腐蝕性胃炎 有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來(lái)蘇爾等歷史。服后引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困難，頻繁惡心、嘔吐。嚴重者可嘔血，嘔出帶血的粘膜腐片，可發(fā)生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的癥狀，口腔、咽喉可出現接觸處的炎癥，充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見(jiàn)到黑色、白色痂。
6、急性闌尾炎 本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著(zhù)病情的進(jìn)展，疼痛逐漸轉向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發(fā)熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。
7、其他 大葉性肺炎、心肌梗塞等發(fā)病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查及必要的輔助檢查，不難鑒別。
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