肱骨干骨折
【臨床表現】
1.疼痛 表現為局部疼痛、環(huán)狀壓痛及傳導叩痛等，一般均較明顯。
2.腫脹 完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多達200ml以上，加之創(chuàng )傷性反應，因此局部腫脹明顯。
3.畸形 在創(chuàng )傷后，患者多先發(fā)現上臂出現成角及短縮畸形，除不完全骨折外，一般多較明顯。
4.異常活動(dòng) 亦于傷后立即出現，患者神經(jīng)干緊貼骨面走行，甚易被擠壓或刺傷;周?chē)芤嘤锌赡鼙粨p傷。因此在臨床檢查及診斷時(shí)務(wù)必對肢體遠端的感覺(jué)、運動(dòng)及橈動(dòng)脈搏動(dòng)等加以檢查，并與對側對比觀(guān)察。凡有此合并癥時(shí)，應在診斷時(shí)注明。
【診斷】
外傷史，局部腫脹，疼痛、環(huán)狀壓痛及傳導叩痛，異常活動(dòng)及成角、短縮畸形。正側位X線(xiàn)能確診骨折及骨折移位。
本病的鑒別診斷主要有以下的幾種情況：
1、上臂部X線(xiàn)正側位照片可明確骨折的部位、類(lèi)型和移位情況，并有助于鑒別是否為骨囊腫等所致的病理性骨折。
2、旋轉暴力所致的肱骨干骨折，應與上臂扭傷相鑒別。后者有牽拉痛，壓痛局限于損傷部位，但無(wú)環(huán)形壓痛、縱向叩擊痛及異常活動(dòng)。
3、若出現橈神經(jīng)損傷，要鑒別清楚是術(shù)前損傷還是術(shù)中損傷，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病經(jīng)過(guò)、臨床表現、結合肌電圖檢查則不難診斷。如果術(shù)前無(wú)橈神經(jīng)損傷表現而術(shù)后立即出現者考慮為牽拉傷和粗暴操作所致，如果術(shù)后漸進(jìn)性出現橈神經(jīng)損傷表現應考慮為骨痂或瘢痕粘連所致。
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