肱骨干骨折
【臨床表現(xiàn)】
1.疼痛 表現(xiàn)為局部疼痛、環(huán)狀壓痛及傳導(dǎo)叩痛等，一般均較明顯。
2.腫脹 完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多達(dá)200ml以上，加之創(chuàng)傷性反應(yīng)，因此局部腫脹明顯。
3.畸形 在創(chuàng)傷后，患者多先發(fā)現(xiàn)上臂出現(xiàn)成角及短縮畸形，除不完全骨折外，一般多較明顯。
4.異?；顒?dòng) 亦于傷后立即出現(xiàn)，患者神經(jīng)干緊貼骨面走行，甚易被擠壓或刺傷;周圍血管亦有可能被損傷。因此在臨床檢查及診斷時(shí)務(wù)必對(duì)肢體遠(yuǎn)端的感覺、運(yùn)動(dòng)及橈動(dòng)脈搏動(dòng)等加以檢查，并與對(duì)側(cè)對(duì)比觀察。凡有此合并癥時(shí)，應(yīng)在診斷時(shí)注明。
【診斷】
外傷史，局部腫脹，疼痛、環(huán)狀壓痛及傳導(dǎo)叩痛，異?；顒?dòng)及成角、短縮畸形。正側(cè)位X線能確診骨折及骨折移位。
本病的鑒別診斷主要有以下的幾種情況：
1、上臂部X線正側(cè)位照片可明確骨折的部位、類型和移位情況，并有助于鑒別是否為骨囊腫等所致的病理性骨折。
2、旋轉(zhuǎn)暴力所致的肱骨干骨折，應(yīng)與上臂扭傷相鑒別。后者有牽拉痛，壓痛局限于損傷部位，但無環(huán)形壓痛、縱向叩擊痛及異?；顒?dòng)。
3、若出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷，要鑒別清楚是術(shù)前損傷還是術(shù)中損傷，通過詢問病史、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、結(jié)合肌電圖檢查則不難診斷。如果術(shù)前無橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)而術(shù)后立即出現(xiàn)者考慮為牽拉傷和粗暴操作所致，如果術(shù)后漸進(jìn)性出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)應(yīng)考慮為骨痂或瘢痕粘連所致。
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