一、癥狀表現，本病的癥狀表現主要包括全身癥狀和局部癥狀：
1.全身癥狀：輕重不一，一般為慢性發(fā)病過(guò)程，多為低熱，消瘦等癥狀，如合并感染，可有高熱，傷口流膿等。紅血球沉降率多增速。
2.局部癥狀：發(fā)展緩慢，早期多為偶然的關(guān)節疼痛，逐漸加重并轉為經(jīng)常疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，有壓痛，疼痛可放散至其它部位，如髖關(guān)節結核疼痛常放散至膝關(guān)節。因活動(dòng)時(shí)疼痛而有肌痙攣，致使關(guān)節的自動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，持久性肌痙攣可引起關(guān)節攣縮或變形，患肢因廢用而肌肉萎縮。在晚期因骨質(zhì)破壞，或骨骺生長(cháng)影響，形成關(guān)節畸形、病理脫臼或肢體短縮等。在脊椎結核因骨質(zhì)破壞椎體塌陷及膿腫、肉芽組織形成，可使脊髓受壓而發(fā)生截癱。脊椎結核和其它關(guān)節結核常有寒性膿腫，如穿破可合并感染使癥狀加重，形成竇道傷口長(cháng)期不愈。
二、診斷：根據病史、結核接觸史及上述全身和局部癥狀進(jìn)行診斷。因病程緩慢，應注意早期確診。

本病需與下面的幾種疾病進(jìn)行鑒別：
1、與化膿性椎間盤(pán)炎的鑒別：化膿性椎間盤(pán)炎臨床上可有腰痛、發(fā)熱、白細胞升高等感染的表現，發(fā)病較急，CT 片上較早出現椎間隙狹窄，骨破壞周?chē)梢?jiàn)硬化，X線(xiàn)平片可見(jiàn)化膿性病變的硬化及吸收，膿腫多局限于椎體兩側，鈣化較少。脊柱結核一般呈長(cháng)期和隱匿性的病程，硬化改變較椎間盤(pán)炎少且程度輕。
2、與脊柱轉移瘤的鑒別：脊柱轉移瘤多見(jiàn)于老年人，一般有原發(fā)病灶，病變椎體破壞常呈跳躍性，附件多受累，椎間隙基本正常，椎旁無(wú)膿腫、死骨形成，病椎旁軟組織腫塊較局限。CT 對干酪樣物質(zhì)鈣化和殘留骨片及死骨的鑒別存在一定困難，測量多個(gè)CT 值，結核干酪樣鈣化的CT 值高于殘留骨片和死骨，可能會(huì )有所幫助。
3、與脊柱真菌感染的鑒別：椎體及椎間盤(pán)的真菌感染可能侵及臨近的肋骨頭，常提示診斷。隱球菌性骨髓炎很少發(fā)生在脊柱，而且骨髓腔蔓延及膿腫也很少顯示。在椎體骨溶解區域可顯示“肥皂泡”樣改變，其椎旁膿腫可發(fā)生在后縱韌帶下方，比結核形成的膿腫要小，棘突和肋骨頭也易受累，駝背畸形很少見(jiàn)。
4、與其他疾病的鑒別：骨關(guān)節結核還需與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和少見(jiàn)的腫瘤鑒別。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎好發(fā)于手、足小關(guān)節，關(guān)節受累常為對稱(chēng)和多發(fā)，臨床表現和病變部位的不同有助于鑒別，單關(guān)節的侵犯和隱匿性的發(fā)病過(guò)程應懷疑結核。對于不典型病例，影像學(xué)鑒別有困難的，應盡早選擇病灶穿刺活檢，以達到早期診斷、早期治療目的。