【臨床表現】
細胞增生是脾、肝、淋巴結腫大的基本原因，其中脾腫大最為常見(jiàn)，出現率在95%以上。后期則因網(wǎng)狀纖維結締組織增生而變硬。患者血漿內清蛋白量減少球蛋白量增加，出現清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中紅細胞、白細胞及血小板都減少，這是由于脾功能亢進(jìn)，血細胞在脾內遭到大量破壞所致。此外，免疫溶血也是產(chǎn)生貧血的重要原因。皮膚型黑熱病：皮膚損害與內臟同時(shí)并發(fā)者，占58.0%;一部分病人(32.3%)發(fā)生在內臟病消失多年之后;還有少數(9.7%)既無(wú)內臟感染，又無(wú)黑熱病病史的原發(fā)病人。皮膚損傷除少數為褪色型外，多數為結節型。結節呈大小不等的肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見(jiàn)于面部及頸部，在結節內可查到無(wú)鞭毛體。淋巴結型黑熱病：此型患者的特征是無(wú)黑熱病病史，局部淋巴結腫大，大小不一，位較表淺，無(wú)壓痛，無(wú)紅腫，嗜酸性粒細胞增多。淋巴結活檢可在類(lèi)上皮細胞內查見(jiàn)無(wú)鞭毛體。
【診斷】
免疫診斷法:
⑴檢測血清抗體：如酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)、間接血凝試驗(IHA)、對流免疫電泳(CIE)、間接熒光試驗(IF)、直接凝集試驗等，陽(yáng)性率高，假陽(yáng)性率也較高。近年來(lái)，用分子生物學(xué)方法獲得純抗原，降低了假陽(yáng)性率。
⑵檢測血清循環(huán)抗原：?jiǎn)慰寺】贵w抗原斑點(diǎn)試驗(McAb-AST)用于診斷黑熱病，陽(yáng)性率高，敏感性、特異性、重復性均較好，僅需微量血清即可，還可用于療效評價(jià)。
分子生物學(xué)方法: 近年來(lái)，用聚合酶鏈反應(PCR)及DNA探針技術(shù)檢測黑熱病取得較好的效果，敏感性、特異性高，但操作較復雜，目前未能普遍推廣。

本病應用結核病、傷寒、瘧疾、布魯氏桿菌病、白血癥、惡性組織細胞病、何杰金病、慢性血吸蟲(chóng)病及其它病因所致肝硬化、惡急性細菌性心骨膜炎等疾患相鑒別。