風(fēng)濕性舞蹈病別名：小舞蹈病
臨床表現
本病多發(fā)生在5～15歲的兒童或少年，女性居多。通常呈亞急性起病，早期常有不安寧、易激動(dòng)、注意力不集中等表現，隨著(zhù)不自主運動(dòng)的日趨明顯而引起注意。
一、神經(jīng)系統損害癥狀
(一)底節癥狀：表現為突發(fā)、急促、不規則、無(wú)目的的舞蹈樣不自主動(dòng)作。常起自一側肢體，然后波及對側，有肢癥狀多較下肢重，偶也可限于一側，不時(shí)的出現手指屈伸，翻舉旋臂、踢腿屈膝等動(dòng)作。面肌的不自主動(dòng)作可見(jiàn)擠眉弄眼、張口吐舌等，猶如作鬼臉。軀干部肌肉可出現突膚挺胸、脊背歪扭等動(dòng)作。倘影響吞咽、構音及呼吸肌時(shí)可致吞咽、構音障礙及呼吸不規則。以上不自主動(dòng)作在情緒激動(dòng)時(shí)加劇、安靜時(shí)減輕、睡眠時(shí)消失。嚴重者幾乎整日不停，影響日常生活和無(wú)法行立坐臥。
(二)大腦皮層癥狀：情緒不穩、易激動(dòng)，常影響睡眠和休息，嚴重者可有精神錯亂和躁動(dòng)等。
(三)小腦癥狀：肌張力明顯降低，腱反射減弱甚至消失，動(dòng)作苯拙，共濟失調。
二、全身癥狀
多數患者在病前或有的在病程中有發(fā)熱、咽痛、扁桃腺炎、關(guān)節疼痛等見(jiàn)風(fēng)濕癥狀，心臟受累時(shí)可有心率增快、心臟擴大和雜音。
診斷
根據起病年齡，病前或病程中有風(fēng)濕佐證以及典型神經(jīng)系統癥狀，不難診斷。
需注意與下列疾病鑒別：
一、習慣性痙攣 也多見(jiàn)于兒童，但其不自主動(dòng)作作為多限于某些肌肉或肌群的刻板而重復的強迫動(dòng)作，與本病不同。
二、抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征 好發(fā)生于男性?xún)和〕搪猿志枚Y狀則有波動(dòng)。除多發(fā)性肌肉抽動(dòng)外，可有不自主發(fā)聲以及語(yǔ)言動(dòng)作異常，如猥褻性言語(yǔ)和動(dòng)作。
三、肝豆狀核變性 多在青少年時(shí)起病，也可表現有舞蹈樣不自主動(dòng)作，但起病緩慢，進(jìn)行性加重，有銅代謝障礙以及家族遺傳史等可資鑒別。
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