急性淋巴細胞性白血病別名：急淋
癥狀診斷：
一、起病：多數病人起病急，進(jìn)展快，常以發(fā)熱、貧血或出血為首發(fā)癥狀。部分病例起病較緩，以進(jìn)行性貧血為主要表現。
二、癥狀：
(一)貧血：發(fā)病的均有貧血，但輕重不等。
(二)出血：多數患者在病程中均有不同程度之出血，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見(jiàn)。嚴重者可有內臟出血，如便血、尿血、咳血及顱內出血。
(三)發(fā)熱：是急性白血病常見(jiàn)的癥狀之一。
三、體征：
(一)肝、脾、淋巴結腫大。
(二)骨及關(guān)節表現：骨關(guān)節疼痛為常見(jiàn)之表現，胸骨壓痛對白血病診斷有一定價(jià)值。
(三)其他浸潤體征：男性睪丸受累可呈彌漫性腫大，成為白血病復發(fā)的原因之一。
四、中樞神經(jīng)系統白血病：
表現有
①腦膜受浸潤，可影響腦脊液的循環(huán)，造成顱內壓增高，患者出現頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經(jīng)麻痹等現象;
②顱神經(jīng)麻痹主要為神經(jīng)根被浸潤，特別是通過(guò)顱神經(jīng)孔處的第3對和第7對顱神經(jīng)受累引起面癱;
③脊髓受白血病細胞浸潤，以進(jìn)行性截癱為主要特征;
④血管內皮受浸潤以及白血病細胞淤滯，發(fā)生繼發(fā)性出血，臨床表現同腦血管意外。
淋巴瘤病情進(jìn)展侵犯骨髓及外周血時(shí)稱(chēng)白血性淋巴瘤，此時(shí)其臨床及實(shí)驗室特點(diǎn)與急性淋巴細胞白血病(ALL)極其相似，可從以下幾點(diǎn)加以鑒別：
(1)白血性淋巴瘤在病程初期未侵犯血液系統時(shí)可表現淋巴瘤典型臨床特征，而骨髓及外周血象基本正常;ALL的貧血及血小板減少則更為明顯。
(2)從形態(tài)上白血性淋巴瘤的腫瘤細胞聚集成堆分布或散在分布，較易見(jiàn)雙核或多核的淋巴瘤細胞，異形性較大，可見(jiàn)部分正常的造血細胞;ALL骨髓象異形性較小，常為均一的白血病細胞。
(3)白血性淋巴瘤的預后比ALL更差。
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