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腎及輸尿管結石別名:尿路結石

主要癥狀是疼痛和血尿,極少數(shù)病人可長期無自覺癥狀。
(一)疼痛:大部分患者出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛。較大的結石,多為患側腰部鈍痛或隱痛,常在活動后加重;較小的結石,多引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛,這種絞痛常突然發(fā)生,疼痛劇烈,如刀割樣,向下腹部、外陰部和大腿內側放射。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐,嚴重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作,或可因某個動作疼痛突然終止或緩解,遺有腰、腹部隱痛。
(二)血尿:由于結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴重程度與損傷程度有關。
(三)膿尿:腎和輸尿管結石并發(fā)感染時尿中出現(xiàn)膿細胞,臨床可出現(xiàn)高熱、腰痛。
(四)其它:結石梗阻可引起腎積水、腎功能不全,有的病人尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀,貧血等等。

(1)腎結核及腎腫瘤
腎結核及腎腫瘤可有腎區(qū)疼痛及壓痛、鏡下血尿等臨床癥狀,應與腎及輸尿管結石相鑒別,前者很少有絞痛,B超及X線檢查可助鑒別。
(2)急性闌尾炎
右側輸尿管結石時的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆,需鑒別。急性闌尾炎時腹痛有像結石那樣嚴重且呈持續(xù)性,局部有壓痛、反跳痛和肌緊張,可有發(fā)熱及白細胞計數(shù)升高,尿液檢查可無紅細胞,B超和X線檢查可無結石陰影??膳c前者鑒別。
(3)膽石癥
右腎結石需與膽石癥相鑒別,膽結石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射,B超及膽囊造影可發(fā)現(xiàn)結石陰影,可助鑒別。
(4)急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎可有血尿,應與腎及輸尿管結石相鑒別,但前者有發(fā)熱等中毒癥狀,B超及X線檢查可助鑒別。

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