肛門直腸周圍膿腫別名：肛周膿腫
肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時(shí)加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結(jié)和觸痛，可有波動(dòng)感，必要時(shí)可行穿刺證實(shí)。如不及時(shí)切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴(kuò)散至坐骨直腸窩，早期有時(shí)誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應(yīng)。
1.化膿性汗腺炎 多在肛門周圍與臀部皮下，膿腫淺廣而病變范圍廣泛，皮膚增厚變硬，急性小膿腫與慢性竇道并存，穿肛竄臀，膿液粘稠呈白粉粥樣，并有臭味。慢性病容，有消耗癥狀，如消瘦、虛弱等。
2.肛周毛囊炎和癤腫 好發(fā)于尾骨及肛周皮下，腫脹略突出，有溢膿外口，外口有膿栓，肛內(nèi)指診，無內(nèi)口。
3.骶骨前畸胎瘤潰后感染 有時(shí)與直腸后部膿腫相似。肛內(nèi)指診直腸后腫塊光滑，無明顯壓痛，有囊性感。多為先天性，應(yīng)追問病史。X線檢查可見骶前腫物將直腸推向前方，可有散在鈣化陰影。病理檢查可確診。
4，克隆氏病并發(fā)肛周膿腫 約占結(jié)腸克隆氏病的20%。局部紅腫，多自潰，常伴有不典型的肛門皸裂和瘺道無明顯疼痛。結(jié)合病史、全身癥狀和纖維結(jié)腸鏡檢查、病理檢查，不難鑒別。
5.肛周子宮內(nèi)膜異位癥 女性肛周表淺性隆起、漫腫。腫痛多與月經(jīng)周期一致，常繼發(fā)感染化膿。追問病史，結(jié)合癥狀，?？设b別，病理檢查可確診。
6.陰莖海綿體炎 會(huì)陰部紅、腫、熱、痛，海綿體腫大變硬，壓痛非常敏感，有時(shí)誤認(rèn)為會(huì)陰部膿腫。另外，肛門前部膿腫或肛瘺感染化膿時(shí)，也可波及到會(huì)陰部和陰莖海綿體周圍，應(yīng)詳細(xì)檢查鑒別，必要時(shí)請(qǐng)泌尿科會(huì)診。
7.肛門直腸腫瘤 良性腫瘤多局限，可移動(dòng)，局部癥狀較輕，一般不潰破。惡性腫瘤堅(jiān)硬固定，表面潰爛，凸凹不整，表面常有膿血分泌物，惡臭污穢。
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