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脛腓下聯(lián)合前部分離

外傷史,局部腫脹、疼痛、畸形、壓痛(+)及功能障礙。
據(jù)以上分析,在診斷脛腓前聯(lián)合分離時(shí)可伴隨以下骨折:腓骨遠(yuǎn)端骨折;經(jīng)脛腓聯(lián)合骨折;脛骨前結(jié)節(jié)撕脫骨折;脛骨后唇撕脫骨折;內(nèi)踝前丘部骨折伴踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬。
小腿內(nèi)旋位,踝關(guān)節(jié)攝片如果踝關(guān)節(jié)及小腿內(nèi)旋30°~40°時(shí),在踝關(guān)節(jié)正位片上,外踝呈現(xiàn)凹陷,說明腓骨處于外旋位,應(yīng)該檢查腓骨,排除腓骨骨折。此外,可做患足跖屈位時(shí)踝關(guān)節(jié)側(cè)位攝片,如發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)前部間隙不平行且增寬,應(yīng)懷疑脛腓下聯(lián)合前韌帶撕裂。
踝穴片是診斷脛腓下聯(lián)合分離的重要手段。正常腓骨與脛骨前結(jié)節(jié)的重疊陰影B~C,不小于8mm,或不小于腓骨寬度的1/3。正常脛腓骨聯(lián)合間隙A~B應(yīng)不超過3mm。如攝片時(shí)足外旋,此間隙縮小,足內(nèi)旋時(shí)間隙清晰可見。攝踝穴位片,踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙最清楚,并有增寬。說明脛腓聯(lián)合前部撕裂及內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷。
踝關(guān)節(jié)側(cè)位片:在應(yīng)力下脛骨向前拉,患足向后推,脛骨向前移而距骨腓骨向后外移。因此在側(cè)位片顯示踝關(guān)節(jié)前間隙增寬。

 

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