四川并殖吸蟲(chóng)病別名:斯氏肺吸蟲(chóng)病
潛伏期多數為3~6個(gè)月,以蚴蟲(chóng)移行癥為主要臨床表現。
1.肝臟損害 肝組織的早期病變?yōu)槠瑺罨驇畛鲅獕乃溃罂尚纬墒人嵝阅撃[,其中心為大量嗜酸性粒細胞、壞死組織碎屑或夏科-萊登晶體。在膿腫完全吸收區可見(jiàn)膠原纖維增生,個(gè)別部位可形成假小葉。故部分病人在臨床上可出現肝臟腫痛、肝功能異常。
2.皮下游走性結節 皮下腫塊多見(jiàn)于胸腹部,初期邊界不清,水腫狀,以后逐漸萎縮,界緣清楚,直徑多數在3.4cm,偶見(jiàn)10cm。局部可有隱痛及瘙癢,單個(gè)或多個(gè)聚集,具游走性,此起彼伏。
3.肺部癥狀 蟲(chóng)體在肺部病變與肝臟基本相同。病人可有咳嗽,痰中帶少量鮮紅血絲,胸腔積液時(shí)胸水草黃色或血性,內含大量嗜酸性粒細胞。
4.其他部位癥狀 蚴蟲(chóng)移行至腦部時(shí),可出現頭痛、嘔吐、癲癇、腦膜刺激征,蛛網(wǎng)膜下腔出血,但較衛氏肺吸蟲(chóng)少見(jiàn);其中多數伴有腦部癥狀,如視盤(pán)水腫、充血、單側眼球突出、眼瞼閉合不全、視力下降、瞼下垂、復視等癥狀。小兒可有肺吸蟲(chóng)性心包炎,常有心慌、氣促、咳嗽和水腫等。X線(xiàn)、B超、CT或心電圖檢查可提示心包積液,部分出現縮窄性心包炎。
1.臨床診斷 與衛氏肺吸蟲(chóng)病相同,臨床表現以皮下結節多見(jiàn)。外周嗜酸性粒細胞顯著(zhù)增多。
2.實(shí)驗診斷
(1)皮下腫塊活組織檢查,發(fā)現嗜酸性肉芽腫及斯氏肺吸蟲(chóng)蚴蟲(chóng)即可確診。
(2)肺吸蟲(chóng)皮內試驗及補體結合試驗可呈陽(yáng)性。
(3)痰、糞便及皮下腫塊不能發(fā)現蟲(chóng)卵。
(4)X線(xiàn)胸部檢查可見(jiàn)較淡的斑片狀、出血性、炎癥浸潤陰影,持續較短暫;罕見(jiàn)囊腫陰影。
(5)單克隆抗體-抗原斑點(diǎn)試驗(McAb-AST)可檢測斯氏肺吸蟲(chóng)循環(huán)抗原,敏感性高,特異性強,并能用于療效考核。
主要與肺結核,結核性胸膜炎,皮下腫瘤等鑒別。衛氏與四川并殖吸蟲(chóng)病鑒別要點(diǎn)。
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