類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病
約2/3的感染患者無(wú)癥狀,據報道有感染本蟲(chóng)40年而無(wú)癥狀者。本病的顯性表現,輕重不一。
1.幼蟲(chóng)(juvenile)移行癥狀 為最常見(jiàn)的早期表現,66%~84%患者在臀部肛門(mén)周?chē)蚱渌腥静课怀霈F斑丘疹或匐行疹,約5%患者有肺部浸潤引起的咳嗽、哮喘、低熱或過(guò)敏性肺炎。僅極個(gè)別患者出現嚴重的呼吸道癥狀如呼吸困難、發(fā)紺、咯血和并發(fā)細菌性支氣管肺炎等。
2.消化道癥狀 中度和重度患者常有腹痛、腹瀉、嘔吐、厭食或便秘。腹痛部位不一,通常為上腹部燒灼感或絞痛,有時(shí)與潰瘍病或急腹癥相混淆。腹瀉常為水瀉或稀便,可出現血性黏液性腹瀉。有的發(fā)生麻痹性腸梗阻、腹脹及電解質(zhì)紊亂、脫水、循環(huán)衰竭等。
3.其他 隨著(zhù)侵犯器官的不同而出現不同的癥狀,如腦膜炎、尿路感染等。有的患者由于蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物或蟲(chóng)體的崩解而引起發(fā)熱、全身不適、煩躁、抑郁、失眠等神經(jīng)衰弱綜合征。有的并發(fā)細菌或真菌性敗血癥。當患者處于免疫功能低下時(shí),例如艾滋病患者,類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)可引起全身播散性感染(disseminated hyperinfection),造成多器官功能衰竭或死亡。
主要根據流行病學(xué)史、臨床表現和糞便幼蟲(chóng)的檢出進(jìn)行診斷。
本病應與其他腸寄生蟲(chóng)病及其他原因引起的嗜酸性肺炎相鑒別,與鉤蟲(chóng)病、潰瘍病、阿米巴病等鑒別。
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