1.潛伏期 本病的潛伏期為3～3.5月，有的可達5.5個(gè)月或更長(cháng)。
2.臨床癥狀與體征 本病常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱，典型者呈雙峰熱型，也可呈弛張熱型或稽留熱型。常伴有出汗、疲乏、全身不適及無(wú)力。全身淋巴結輕度腫大及肝、脾腫大，后者尤為明顯。有時(shí)皮膚可出現斑丘疹，紅斑或色素減退斑，刮片可找到無(wú)鞭毛體，皮疹也可在治療后出現，后者則稱(chēng)為黑熱病后皮膚利什曼病(PKADL，post kala-azar dermal leishmaniasis)。末梢血液白細胞明顯減少，繼之出現貧血、鼻出血、齒齦出血或皮膚瘀點(diǎn)。感染較重的患者面部、四肢等處皮膚逐漸呈暗黑色，因而本病也被稱(chēng)為黑熱病。
3.臨床類(lèi)型 李宗恩及鐘惠瀾(1935)將本病的早期臨床表現分為以下臨床類(lèi)型：
(1)結核型：緩慢發(fā)病，午后發(fā)熱，盜汗，咳嗽，食欲缺乏，常被誤診為肺結核。
(2)傷寒型：約有1/3的病例先有發(fā)熱，頭痛等癥狀，繼之體溫上升至39～40℃，持續不退，并有便秘和腹脹，脾腫大及末梢血液白細胞數減少，很類(lèi)似傷寒病。
(3)波浪熱型：有時(shí)患者熱型呈波浪狀，出汗多，脾腫大及末梢血液白細胞數減少，類(lèi)似布氏桿菌病，但無(wú)關(guān)節疼痛。
(4)瘧疾型：發(fā)冷、發(fā)熱及出汗，類(lèi)似瘧疾之發(fā)作，可每日或間日發(fā)作一次，一般只連續2～3天，但也可持續數周。
(5)雙峰熱型：約1/3的早期病例呈雙峰熱型，即24h內體溫有兩次升降，一次在清晨，另一次在午后或夜間。
(6)呼吸道感染型：不少病例的初期癥狀類(lèi)似上呼吸道感染，其中有些病例可類(lèi)似流感。
(7)胃腸型：常見(jiàn)于兒童，表現為胃腸道不適，輕度腹瀉、便秘、腹痛等。
本病的診斷主要依據：
1.流行病學(xué)史 來(lái)自流行區的長(cháng)期發(fā)熱患者，均應考慮本病的可能性。
2.臨床表現 長(cháng)期發(fā)熱、肝脾腫大，并伴有末梢血液白細胞數減少及血漿球蛋白明顯增高者，應疑及本病而作進(jìn)一步檢查。
3.血清免疫學(xué)或分子生物學(xué)檢查陽(yáng)性。
4.寄生蟲(chóng)學(xué)檢查 患者骨髓涂片中找到利什曼原蟲(chóng)無(wú)鞭毛體是確診本病的主要依據，在臨床疑似病例而骨髓涂片陰性時(shí)，可作脾穿刺涂片檢查，其陽(yáng)性率較骨髓穿刺為高。

本病應與結核病(常有肺部或其他部位的結核病灶，抗結核治療有效)、傷寒(相對緩脈，中毒癥狀明顯，肥達反應陽(yáng)性、血培養陽(yáng)性)，布氏桿菌病(有牛、羊、豬等家畜的接觸史，頭痛明顯，關(guān)節疼痛，血清布氏桿菌凝集試驗陽(yáng)性)等病相鑒別。