1.呼吸道感染 肺炎克雷白桿菌是呼吸道感染最常見(jiàn)的致病菌之一。在痰標本所得革蘭陰性桿菌中占第二位，僅次于銅綠假單胞菌。國外報告有的占首位。醫院內交叉感染常導致細菌在咽部寄殖，繼引起支氣管炎或肺炎。長(cháng)期住院、應用抗菌藥物等使患者咽部肺炎桿菌細菌下行而引起支氣管及肺部感染。肺炎克雷白桿菌引起的急性肺炎與肺炎鏈球菌肺炎相似，起病急，常有寒戰、高熱、胸痛、痰液黏稠而不易咳出，痰呈磚紅色或深棕色(25%～50%)，也可為血絲痰和鐵銹色痰。部分患者有明顯咯血。體檢可發(fā)現患者呈急性面容、呼吸困難、發(fā)紺，少數患者可出現黃疸、休克。2/3患者體溫在39～40℃間，口唇皰疹不常見(jiàn)，肺部有實(shí)變體征，有濕性啰音。X線(xiàn)表現多變，可有大葉實(shí)變、小葉浸潤和膿腫等表現。大葉實(shí)變多位于上葉，由于炎癥滲出液多而黏稠，故葉間裂常呈弧形下墜。炎癥浸潤也比其他肺炎濃密，邊界銳利，16%～50%的患者有肺膿腫形成。少數呈支氣管肺炎或兩側肺外周浸潤，有時(shí)也可呈兩側肺門(mén)旁浸潤。本病早期即常有全身衰竭，預后較差，病死率約50%，發(fā)生廣泛肺壞疽者則預后更差。肺炎克雷白桿菌肺炎可表現為慢性病程，也可由急性延續成慢性，呈肺膿腫、支氣管擴張與肺纖維化的臨床表現。
2.敗血癥 國外報道肺炎克雷白桿菌敗血癥占革蘭陰性桿菌敗血癥中的第二位，僅次于大腸桿菌。絕大多數患者均有原發(fā)疾病和(或)使用過(guò)廣譜抗菌藥物、免疫抑制劑或抗代謝藥物等。最常見(jiàn)的誘因是手術(shù)，入侵途徑有呼吸道、尿路、腸道、腹腔、靜脈注射及新生兒臍帶等;染菌的靜脈輸液引起者可引起局部小流行。病情兇險，除發(fā)熱、畏寒外，有時(shí)可伴發(fā)休克、黃疸。發(fā)熱多呈弛張熱，也可呈雙峰熱型。遷徙性病灶可見(jiàn)于肝、腎、肺、骨骼、髂窩、腦膜及腦實(shí)質(zhì)等，病死率30%～50%。
3.化膿性腦膜炎 肺炎克雷白桿菌引起化膿性腦膜炎者日見(jiàn)增多，在革蘭陰性菌腦膜炎中呈第二位。多見(jiàn)于腦外傷或腦手術(shù)后，新生兒也可發(fā)生，預后甚差。起病隱匿，常有發(fā)熱、頭痛、頸項強直等腦膜炎癥狀和體征，可出現顱內高壓癥狀。腦脊液中白細胞及中性粒細胞增多，蛋白定量增高，糖和氯化物定量下降，涂片可發(fā)現含莢膜的革蘭陰性桿菌，培養陽(yáng)性可確立診斷。老年患者常合并有敗血癥存在，病死率高。
4.尿路感染 據報道尿路感染中肺炎克雷白桿菌引起者占第三位。絕大多數患者有原發(fā)疾病如膀胱癌、前列腺肥大、膀胱無(wú)力、尿道狹窄等，也可發(fā)生在惡性腫瘤或其他嚴重全身疾病的患者，導尿、留置導尿管或尿路器械檢查等是常見(jiàn)的誘因。經(jīng)采用適當抗菌藥物治療后近期療效較好。臨床表現與其他病原所致尿路感染相同。
5.其他 如手術(shù)后傷口感染或其他創(chuàng )面感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染、心內膜炎、骨髓炎、關(guān)節炎等，均可由克雷白桿菌引起。臨床表現與其他細菌所致的疾病類(lèi)似，較易形成膿腫。肺炎克雷白桿菌鼻硬結亞種可致慢性肉芽腫性硬結癥，最常累及鼻腔、鼻竇、咽喉部、氣管及支氣管等部位。其組織學(xué)上可有壞死和纖維組織增生，可見(jiàn)到具特征性的含革蘭陰性桿菌的泡沫狀細胞(即所謂Mikulicz細胞)。肺炎克雷白桿菌臭鼻亞種(俗稱(chēng)臭鼻桿菌)可引起鼻黏膜和鼻甲萎縮的臭鼻癥，與硬結癥不同的是，臭鼻癥并非原發(fā)的細菌感染，還可能有其他因素參與其發(fā)病。
典型的肺炎克雷白桿菌肺炎常發(fā)生于中老年男性、長(cháng)期飲酒的慢性支氣管肺病患者，有較典型的臨床表現和X線(xiàn)征象，結合痰培養結果，不難診斷。但在有嚴重原發(fā)疾病基礎上的發(fā)病者，臨床表現多不典型，診斷較為困難。凡在原有疾病過(guò)程中出現高熱、白細胞和中性粒細胞增多，X線(xiàn)胸片上出現新的浸潤病灶，而青霉素治療無(wú)效者應考慮本病。連續2次或2次以上痰培養陽(yáng)性，或胸腔積液、血培養陽(yáng)性可以確診。多數敗血癥患者的白細胞總數明顯增多，嗜中性粒細胞增高;但血液病患者或用抗代謝藥物者白細胞數可不增加，或反有減少。其他如尿路感染及腦膜炎患者的尿液及腦脊液均有相應變化。確診應根據細菌培養結果。鼻硬結亞種所致慢性肉芽腫性硬結癥，活組織檢查中找到Mikulicz細胞具確診價(jià)值。

臨床應注意與肺炎鏈球菌感染相鑒別。