感染Hp后大多數(shù)患者表現(xiàn)隱匿，無(wú)細(xì)菌感染的全身癥狀，也常無(wú)胃炎的急性期癥狀，臨床上患者往往以慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診。從吞食活菌自愿者試驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，感染先引起急性胃炎，未治療或未徹底治療，而發(fā)展為慢性胃炎。急性感染潛伏期2～7天，胃鏡下表現(xiàn)為胃竇急性充血糜爛，組織學(xué)檢查黏膜層有充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，癥狀可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、晨起惡心、反酸、噯氣、饑餓感，重者出現(xiàn)嘔吐?，F(xiàn)已有足夠證據(jù)表明，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp檢出率54%～100%，慢性活動(dòng)性胃炎Hp檢出率為90%以上。不僅引起胃竇炎，也可引起胃體底炎，臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，常見(jiàn)上腹部疼痛、不適、飽脹、噯氣等上消化道癥狀。胃和十二指腸潰瘍(GU&DU)的發(fā)生、發(fā)展、愈合及復(fù)發(fā)過(guò)程中，Hp起著十分重要的作用。在GU中Hp檢出率多在80%以上，DU中檢出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指腸并發(fā)胃化生，胃化生和Hp感染是發(fā)生DU的先決條件。目前認(rèn)為根除Hp是治愈和防止?jié)儚?fù)發(fā)的關(guān)鍵。低度惡性胃MALT淋巴瘤一般認(rèn)為與Hp陽(yáng)性慢性胃炎相關(guān)，根除Hp治療可使77%～83%胃MALT淋巴瘤消退。因而，提倡對(duì)其作積極的Hp根除治療。長(zhǎng)期Hp感染者胃腺癌的發(fā)病率增高，并認(rèn)為與Cag A和Vac A基因有關(guān)，產(chǎn)Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株誘發(fā)胃癌的發(fā)生率更高。Hp感染還和Barrett食管炎、胃食管反流、功能性消化不良等關(guān)系密切。
Hp感染的診斷目前有多種方法，但各種方法均有一定局限性。實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)不同條件和目的，作出恰當(dāng)選擇。臨床癥狀及胃鏡所見(jiàn)常無(wú)特征性，因此臨床表現(xiàn)對(duì)診斷幫助不大。
1.細(xì)菌培養(yǎng) Hp培養(yǎng)有一定難度，一般用牛腦心浸液瓊脂、營(yíng)養(yǎng)瓊脂、空腸彎曲菌培養(yǎng)基礎(chǔ)瓊脂等，但需加入適量全血或血清(馬、羊或人等)、藥用炭、可溶性淀粉等添加成分?？芍苯佑灭つ?biāo)本劃種或?qū)つ?biāo)本研磨成勻漿后接種，在濕度>90%、微需氧條件(5%O2,7%CO2，80%N2和7%H2)、37℃培養(yǎng)3～5天后觀察結(jié)果并作鑒定。
2.尿素酶依賴(lài)性試驗(yàn) 此試驗(yàn)是鑒于Hp能產(chǎn)生活性很強(qiáng)的尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨和二氧化碳，前者依據(jù)pH的改變，后者依據(jù)放射性核素(13C或14C)標(biāo)記的二氧化碳呼出量，從而反映胃內(nèi)尿素酶活性，以判斷有無(wú)Hp感染。
(1)快速尿素酶試驗(yàn)(rapid urease test，RUT)：是一種簡(jiǎn)便實(shí)用、快速靈敏、準(zhǔn)確的方法，適于胃鏡檢查的患者，在胃鏡室內(nèi)進(jìn)行，并可迅速獲得結(jié)果。是臨床上診斷Hp感染和證實(shí)Hp根除的首選方法。由于Hp在胃內(nèi)的分布特點(diǎn)，故活檢取材部位對(duì)結(jié)果影響較大。治療前在胃竇距幽門(mén)2～5cm范圍，多點(diǎn)取材為好，治療后應(yīng)在胃竇和胃體同時(shí)取材檢測(cè)。
(2)尿素呼吸試驗(yàn)(urea breath test，UBT)：UBT是一種非侵入性檢測(cè)Hp感染的方法，不受胃內(nèi)Hp分布的影響。常用13C-UBT和14C-UBT，13C是穩(wěn)定性核素，無(wú)放射性，可用于小孩和孕婦，但試劑和檢測(cè)費(fèi)用較高，14C為放射性核素，試劑費(fèi)用低、檢測(cè)方便，但可能造成放射性污染。兩者均是有快速、特異、敏感和無(wú)痛苦的優(yōu)點(diǎn)。其單項(xiàng)檢測(cè)就可作為臨床根除Hp治療后的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.形態(tài)學(xué)檢 Hp具有典現(xiàn)的螺旋狀或彎曲狀形態(tài)。尤其在胃黏膜中，Hp和Hh的形態(tài)有特征性，故可通過(guò)形態(tài)學(xué)方法進(jìn)行診斷。主要包括胃黏膜直接涂片革蘭染色鏡檢和胃黏膜組織切片染色鏡檢。
(1)黏膜直接涂片：將活檢胃黏膜標(biāo)本的黏膜面直接涂抹于清潔載玻片上，自然干燥固定后革蘭染色，油鏡下觀察10～20個(gè)視野，觀察涂片的細(xì)菌形態(tài)和數(shù)量，可迅速確定有無(wú)Hp感染、感染的程度。由于涂片是對(duì)Hp定植部位的黏液進(jìn)行觀察，陽(yáng)性率很高,且對(duì)治療后殘留的少量Hp也可作出診斷。本方法簡(jiǎn)便易行，適于臨床應(yīng)用。
(2)組織學(xué)切片：在對(duì)活檢標(biāo)本進(jìn)行病理組織學(xué)觀察時(shí)，可同用特殊染色進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，還可觀察Hp定植的部位及與病變的關(guān)系，對(duì)于治療后發(fā)生球形變的Hp，可同時(shí)行抗Hp抗體的免疫組化染色進(jìn)行確定?？尚蠾arthin-Starry飽和銀染色、改良吉姆薩染色、甲苯胺藍(lán)染色、苯酚復(fù)紅染色等，其中以Warthin-Starry飽和銀染色最好，但較繁瑣，多用于科研。改良吉姆薩染色和甲苯胺藍(lán)染色較簡(jiǎn)便，效果也較好，臨床中常用。
4.血清學(xué)檢查 Hp感染后誘發(fā)全身免疫反應(yīng)，感染者的血清中可出現(xiàn)抗Hp的特異性抗體(IgG和IgA)及抗尿素酶、Vac A、Cag A等的特異性抗體，通過(guò)血清學(xué)檢查可以檢出。目前常用的血清學(xué)檢查方法是ELISA，陽(yáng)性表是既往或現(xiàn)癥感染。近年發(fā)展的免疫印跡分析法既可用于診斷Hp感染，又可判別致病菌株。Hp的血清學(xué)診斷方法主要適用于流行病學(xué)調(diào)查。由于Hp根除治療后血液中的抗Hp抗體并不能迅速降低，故對(duì)評(píng)價(jià)療效果意義不大。
5.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢查 PCR能檢出糞便、胃液、唾液及胃黏膜活檢標(biāo)本中Hp，已有多對(duì)引物用于臨床檢驗(yàn)。檢測(cè)的基因主要有Hp的特異片段、尿素酶基因Ure A、毒素相關(guān)蛋白基因Cag A、致空泡毒素基因Vac A、鞭毛素基因Fla A等。由于PCR的高敏感性及臨床標(biāo)本易污染，而臨床應(yīng)用受限，主要用于科研對(duì)Hp進(jìn)行分型和致病性研究。

細(xì)菌學(xué)檢查需與存在于胃黏膜的其他細(xì)菌鑒別，如人胃小螺桿菌和彎曲樣細(xì)菌-Ⅱ。