至于本病的潛伏期。Young等對自然感染HPS的病例進(jìn)行潛伏期的測定，他們對來(lái)自美國30個(gè)州200例患者中的11例進(jìn)行細致再檢查和分析，包括對接觸的嚙齒類(lèi)動(dòng)物進(jìn)行病毒分離等。最后認為HPS的潛伏期是9～33天，平均14～17天。本病病程分為三期，即前驅期、呼吸衰竭期和恢復期。患者發(fā)病多急驟，發(fā)病之初有前驅癥狀，如畏冷、發(fā)熱、肌痛、頭痛、乏力等中毒癥狀。亦可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸癥狀。發(fā)熱一般為38～40℃，以上癥狀持續短者12h，長(cháng)者數日，多數2～3天后迅速出現咳嗽、氣促和呼吸窘迫而進(jìn)入呼吸衰竭期，此期為非心源性肺水腫。體檢：可見(jiàn)呼吸增快，常達20～28次/min以上，心率增快，達120次/min，肺部可聞及粗大或細小濕啰音，少數患者出現胸腔積液或心包積液。重癥患者可出現低血壓、休克、心力衰竭以及竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。僅少數患者發(fā)現瞼結膜充血、球結膜水腫、皮膚黏膜出血點(diǎn)或出血斑。
由辛諾柏病毒、紐約病毒和紐約1型病毒所引起者一般沒(méi)有腎損害。而由長(cháng)沼病毒和黑港渠病毒所引起者則伴有腎損害，因而可以出現少尿。一般呼吸衰竭持續1周左右，能渡過(guò)呼吸衰竭期的患者逐漸進(jìn)入恢復期，此時(shí)呼吸平穩，缺氧糾正，惟少數患者仍可見(jiàn)持續低熱，體力尚有段時(shí)間恢復。但亦有部分患者無(wú)肺綜合征表現。Kitsutani等報告5例急性辛諾柏病毒感染者，有特征性前驅癥狀，但沒(méi)有嚴重的肺部表現。因而認為需要擴大此類(lèi)患者的監視。
1.臨床診斷 主要根據有發(fā)熱、肌痛、頭痛、乏力等中毒癥狀和迅速出現咳嗽、氣促、呼吸頻率和心率明顯增快，缺氧等呼吸窘迫癥，亦可存在血壓偏低或休克。實(shí)驗室檢查白細胞計數升高，核左移，并可見(jiàn)異型淋巴細胞。血紅蛋白和紅細胞升高，血細胞比容增大，血氣分析動(dòng)脈氧分壓降低，X線(xiàn)胸片示間質(zhì)性肺水腫。
2.特異性診斷 目前常應用HPS相關(guān)病毒感染Vero-E6細胞的病毒抗原來(lái)檢測患者特異性IgM和IgG。為了解各種抗體出現的情況，新近Bostik對22例急性期HPS患者的血清標本進(jìn)行SNV抗體檢測，發(fā)現SNV特異性IgM是100%陽(yáng)性，而特異性IgA陽(yáng)性率為67%，至于恢復期特異性IgG出現最高的是IgG3(97%)，繼之為IgG1(70%)，IgG2為30%而IgG4為3%。
為快速、準確診斷HPS，Pudula等應用阿根廷HPS的主要病原Andes病毒重組的核殼蛋白作抗原，采用固相酶免疫試驗檢測特異性IgG和IgA，應用捕捉ELISA法檢測IgM，對135例RT-PCR認可的HPS病例，77例其他呼吸道感染的病例和957例來(lái)自疫區和非疫區的健康居民進(jìn)行檢查。結果HPS的早期患者均有很強的特異性IgM、IgG和IgA反應，IgM最早出現在發(fā)生癥狀后第1天，IgG在第7天，IgA在第1天。IgM抗體在所有病人的第一次標本中均陽(yáng)性。IgM和IgG的特性和敏感性均為100%。特異性IgA抗體也在急性HPS病人的唾液中檢出。
病毒RNA檢查：RT-PCR法能檢出急性期患者血清、血漿和單個(gè)核細胞中的病毒RNA。恢復期患者一般血液中RNA不能再檢出。但亦有報告病程23天仍在患者血液中檢出病毒RNA者。

疾病早期需與流感、敗血癥、鉤端螺旋體病等相鑒別。出現呼吸窘迫癥時(shí)，需與心源性肺水腫、原發(fā)性急性呼吸窘迫綜合征、細菌和病毒性肺炎、SARS及鉤端螺旋體出血性肺炎等相鑒別。
Moolenaart等對24例HPS患者和33例流感患者進(jìn)行對比，發(fā)現咽痛和咳嗽是流感患者最常見(jiàn)的癥狀，非常顯著(zhù)地高于HPS，而HPS則白細胞計數升高，核左移可以鑒別于流感。敗血癥和鉤端螺旋體病均可以出現發(fā)熱、頭痛、肌痛和白細胞計數升高，但常規檢查HPS常出現血液濃縮，血細胞比容增大和血小板減少可以區別。
本病與心源性肺水腫的區別在于前者是血管滲透性增高所致的肺水腫，因此肺動(dòng)脈楔狀壓是低的，早期X線(xiàn)胸片檢查是肺間質(zhì)滲出為主。后者是肺靜脈充血所致，因此肺動(dòng)脈楔狀壓增高，胸片上可見(jiàn)肺上部肺野血管紋理增加和肺門(mén)陰影擴大。本病實(shí)驗室檢查，出現血液濃縮、血小板減少、白細胞增高、核左移，出現晚幼粒細胞和異型淋巴細胞，其中特別是血小板減少是心源性肺水腫和原發(fā)性呼吸窘迫綜合征所沒(méi)有的。
與細菌性或病毒性肺炎的鑒別在于后者為小葉滲出，因此X線(xiàn)檢查是肺葉段病變，而本病為肺部彌漫性病變。