根據臨床表現可分為完全性及部分性附件扭轉。
完全性扭轉呈急性病程，突然出現劇烈銳性腹痛。多在急劇體位變動(dòng)，如旋轉、翻身后發(fā)生。一般為單側，右側較左側發(fā)生率高(3∶2)，可能左側乙狀結腸限制了附件活動(dòng)，而右側盲腸及回腸末端部分相對活動(dòng)度較大，給附件有更大的活動(dòng)余地。有些病人可有類(lèi)似的疼痛發(fā)作史，可能系有過(guò)扭轉而自行解旋，癥狀自動(dòng)消失。
單側腹痛的嚴重程度與血流梗阻程度及同時(shí)發(fā)生的水腫程度成正比，并迅速發(fā)生惡心嘔吐。如開(kāi)始階段扭轉即為完全性，靜脈回流迅速完全阻斷，急性腹痛與惡心嘔吐同時(shí)發(fā)生。如扭轉程度輕，有時(shí)可自行解旋，疼痛即自行消失，但有重新發(fā)作的可能。這種間歇性扭轉的疼痛也呈間歇性，間歇時(shí)間因發(fā)作頻度而異，從幾小時(shí)、幾天到幾個(gè)月不等。初期疼痛一般在下腹或盆腔痛或髂窩，也可放射到股部或背部(胸10支配的皮區)。Lomano(1974)分析42例附件扭轉病人疼痛情況：腹痛逐漸加重者占62%，突然發(fā)生者38%。Nichols(1985)統計有10%病人慢性腹痛伴間歇性加劇，設想是扭轉反復發(fā)作，發(fā)作間歇期間其癥狀減輕或消失。
如在扭轉前卵巢有黃體存在，扭轉后激素濃度驟然下降，隨后可發(fā)生撤退性子宮出血，這時(shí)要注意與宮外孕鑒別。
扭轉持續而未能及時(shí)處理者，可有體溫輕度升高，發(fā)生壞死繼發(fā)感染即可出現高熱，可伴有寒戰，腹痛加劇。腹部檢查：腹肌緊張，觸痛，深壓患側下腹部有壓痛，繼發(fā)感染后則有反跳痛。雙合診：正常附件扭轉可能捫不到包塊，但可發(fā)現附件區顯著(zhù)觸痛。
疼痛發(fā)作突然、急劇，有時(shí)發(fā)生于突然變換體位之后，并捫到右側觸痛的附件包塊，即可作出明確診斷。但這僅是完全性附件扭轉的典型癥狀，如為不完全性扭轉，疼痛呈間歇性或慢性持續性，其診斷正確率僅70%，如將術(shù)前診斷為附件扭轉而結果為其他病變者計入，其正確率下降至40%。利用B超、CT、腹腔鏡等輔助診斷，只要對附件扭轉有足夠認識，尤其兒童出現腹痛，肛診或B超發(fā)現盆腔腫塊，均應考慮有附件扭轉可能，進(jìn)一步細致檢查，可以做到早期診斷、及時(shí)處理，使附件恢復正常功能。

本病應與下列各種病變鑒別：
1.宮外孕 有月經(jīng)延遲、急性腹痛及陰道流血。子宮直腸窩觸痛更多發(fā)生于宮外孕及盆腔子宮內膜異位癥。β-HCG定量試驗達到一定濃度就可明確診斷。雖然約有20%的扭轉病人同時(shí)有宮內妊娠，依靠B超掃描顯示宮內胚囊就可鑒別附件扭轉合并宮內妊娠與宮外孕。
2.急性盆腔炎(PID) 腹痛、觸痛一般多為雙側性。急性扭轉的腹痛發(fā)作較PID更為突然和劇烈。PID可觸及雙側炎性腫塊，而急性扭轉的腫塊一般為單側，且更呈球狀。PID還具有相關(guān)病史：如有PID發(fā)作史，性生活紊亂，性伴侶有冶游史，或最近有放置宮內節育器等宮內手術(shù)操作，均可協(xié)助診斷。
3.闌尾炎 腹痛一般從上腹部轉移到右下腹部。肛診：附件區無(wú)觸痛，盆腔無(wú)異常發(fā)現;附件扭轉者腹痛急驟，發(fā)作時(shí)即伴有惡心嘔吐，而闌尾炎出現的惡心嘔吐隨病情進(jìn)展而逐漸發(fā)生，凡主訴右下腹痛而剖腹手術(shù)不能明確診斷闌尾炎者，均應探查盆腔臟器有無(wú)異常。
4.附件包塊 沒(méi)有發(fā)生扭轉的附件包塊一般不引起疼痛，除非包塊破裂、扭轉或內出血。
5.卵巢卵泡或黃體破裂 癥狀不如扭轉那樣嚴重，如不再出血，癥狀可在1～2天內消失。發(fā)作時(shí)間與月經(jīng)周期有關(guān)，常在月經(jīng)中期或月經(jīng)前幾天，很少出現惡心嘔吐。癥狀嚴重和持續者盆腔檢查時(shí)有子宮直腸窩飽滿(mǎn)和觸痛等體征。
6.腎結石 腹痛呈劇烈陣發(fā)性疼痛，向大陰唇放射，但以季肋部、肋脊角或背部叩擊痛顯著(zhù)，伴有血尿。無(wú)腹肌痙攣，無(wú)附件包塊觸及。有反復發(fā)作的既往病史。靜脈腎盂造影可明確診斷。
7.子宮肌瘤急性變性 較罕見(jiàn)，腹痛較劇，伴有發(fā)熱，帶蒂的漿膜下肌瘤容易與本病混淆，通過(guò)腹腔鏡或B超檢查能明確鑒別。所幸異病同治，誤診手術(shù)對患者絲毫不受影響。