麥格綜合征別名:卵巢癌-腹水-胸水綜合征
1.卵巢腫瘤左右側發(fā)生率無(wú)明顯差別,據統計卵巢纖維瘤患者中1%~40%可并發(fā)腹水。
2.胸腔積液可以發(fā)生在卵巢腫瘤的同側,也可以發(fā)生在對側,其中62%見(jiàn)于右側胸腔,11%見(jiàn)于左側,24%見(jiàn)于雙側胸腔。雖反復行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液體仍迅速生長(cháng)。腫瘤切除后,胸腔積液、腹水自行消失。
3.有腹水的患者,不一定同時(shí)并發(fā)胸腔積液,有部分病例僅有腹水而無(wú)胸腔積液,或者曾有過(guò)胸腔積液,但后來(lái)消失。
4.胸腔積液、腹水多為漏出液,也有少數可呈滲出液相對密度(比重)在0.010~1.017。液體量與腫瘤大小之間無(wú)任何關(guān)系。但是,合并胸腔積液、腹水的腫瘤都較大,一般直徑超過(guò)10cm。胸腔積液、腹水量多少不等,多時(shí)可以引起壓迫癥狀與體征,腫瘤出血時(shí),腹水可呈血性。
5.可能出現腹痛、腹脹、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平臥、下肢水腫、尿失禁、體重減輕,亦可發(fā)生陰道流血。
6.體格檢查肺部叩診呈實(shí)音,呼吸音減弱,腹水征陽(yáng)性,患者喜右側臥位。雙合診時(shí)可觸及質(zhì)地堅硬如石為其特征的卵巢包塊,中等大小,一般大于10cm,腫塊表面光滑,活動(dòng)度好,無(wú)壓痛。
7.常可并發(fā)于卵巢的實(shí)質(zhì)性腫瘤,如卵巢纖維瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纖維上皮瘤。
根據癥狀和體征、婦科檢查發(fā)現卵巢腫瘤質(zhì)地堅硬,合并胸腹腔積液(并不一定胸腹腔積液同時(shí)出現)應考慮該綜合征,如手術(shù)證實(shí)卵巢腫瘤是纖維瘤,則可確診。
1.癌性胸腔積液、腹水 多為血性滲出液,有原發(fā)灶及惡病質(zhì)等。
2.肝硬化腹水 典型病史、蜘蛛痣、肝功能異常、盆腔無(wú)腫物等。
3.結核性腹水 為滲出性,有結核病史,或全身其他部位結核病灶及結核毒素癥狀等。
4.充血性心力衰竭 為漏出液,無(wú)心臟病其他癥狀及體征,盆腔無(wú)腫物。
5.腎病綜合征。
6.晚期血吸蟲(chóng)病。
7.低蛋白血癥。
8.嚴重卵巢水腫。
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