表現為皮膚變薄干燥，彈性減低而松弛，表面出現皺褶，汗腺萎縮，汗液減少、皮脂腺分泌減少，毛發(fā)脫落變細。此外可出現色素沉著(zhù)和色素減退斑點(diǎn)，毛細血管擴張，細薄鱗屑及瘀斑，常伴有脂溢性角化、老年性角化病、老年性血管瘤、紫癜、皮贅、老年性彈力纖維病等疾病。具體表現如下：
1.原發(fā)性外陰萎縮 初起時(shí)外陰皮下脂肪消失，大陰唇扁平;繼而陰毛脫落，表皮枯萎，表面光滑，干而發(fā)亮。呈蠟樣光澤，有時(shí)出現紅色小斑點(diǎn)。小陰唇及陰蒂最終可能消失。外陰有癢、燒灼或刺痛感，如有繼發(fā)感染，排尿也感疼痛。陰道口因萎縮而狹窄，以致性交困難。萎縮范圍可伸展至會(huì )陰體、肛門(mén)周?chē)⒅赂亻T(mén)括約肌張力降低，發(fā)生輕度大便失禁;由于萎縮亦可造成肛裂。
2.硬化苔蘚型營(yíng)養不良 主要癥狀為病損區發(fā)癢，病變累及外陰皮膚、黏膜和肛周皮膚，其中以陰蒂、小陰唇、后聯(lián)合處為最常見(jiàn)的病損部位。外觀(guān)皮膚黏膜變白、薄、干燥而易皸裂，失去彈性，陰蒂多萎縮、小陰唇平坦。晚期皮膚菲薄似卷煙紙，陰道口狹窄，以致性交困難。嚴重者似外陰切除術(shù)后狀，即“外陰干枯”。
3.扁平苔蘚 局部劇烈發(fā)癢。在棕色潮濕的區域內出現臍窩狀區，表面粗糙、濕潤，并可見(jiàn)抓痕，前庭及小陰唇內側面可見(jiàn)淡紅色網(wǎng)狀斑，除侵犯大小陰唇、陰蒂及會(huì )陰外，也常累及陰道黏膜，常并發(fā)嚴重的萎縮性變化，但陰道口及陰道無(wú)萎縮狹窄。
4.外陰白斑癥 多見(jiàn)于更年期。病變部位多在大陰唇內側、小陰唇及陰蒂等處，可波及整個(gè)大陰唇、會(huì )陰或肛門(mén)周?chē)＞植堪l(fā)癢、發(fā)干，有刺痛及燒灼感。黏膜上可見(jiàn)小片高出于表面的增厚組織，呈白色或灰色，有時(shí)可有皸裂與潰瘍。
典型病例依據癥狀和體征即可診斷，但需依靠活體組織檢查，應在可疑病變處進(jìn)行活檢，并多點(diǎn)取材，以排除惡變。如能先用1%甲苯胺藍染色，再用1%醋酸溶液脫色，在不脫色區活檢，可提高診斷陽(yáng)性率。近年來(lái)對外陰病變也應用陰道鏡檢查，有助于排除癌變。

外陰硬化性苔蘚。