臨床癥狀的出現往往是不同步的，常是幾個(gè)部位的病變先后相繼出現。
Eisen D對22例患者進(jìn)行了研究，結果發(fā)現：在所有牙齦扁平苔蘚的患者中，16例有糜爛和紅斑，6例為白色網(wǎng)狀病變;在多數患者中外陰陰道扁平苔蘚也表現為糜爛。
根據觀(guān)察其臨床特征為：①患者均有涉及外陰、陰道或牙齦黏膜表面的糜爛或去角化病變;②常在特定的時(shí)間發(fā)生;③只有此3個(gè)部位中的1～2處被涉及。
1.外陰炎 外陰灼痛，檢查見(jiàn)外陰紅斑、糜爛，周緣有一網(wǎng)紋狀的白色窄帶，可繼發(fā)外陰粘連，大小陰唇萎縮，形狀像陰部硬化性苔蘚。病情可周期性緩解。
2.陰道炎 陰道鮮紅色糜爛，表面可見(jiàn)白色網(wǎng)紋，嚴重者可侵及宮頸口，可有綠色或血性分泌物。病情雖可周期性緩解，但在靜止期間陰道黏膜萎縮和脆性增加，常出現性交困難或性交后出血，外陰炎和陰道炎的癥狀不一定平行。
3.牙齦炎 以上頜部牙齦為好發(fā)部位，可以先或后于外陰炎和陰道炎，間隔2～9年不等，牙齦表面彌漫性潮紅、糜爛、易出血，糜爛的邊緣可見(jiàn)白色網(wǎng)紋帶，正常牙齦黏膜和頰黏膜上也可見(jiàn)白色細紋，不發(fā)生粘連。
根據臨床表現為糜爛性外陰炎、陰道炎和牙齦炎的特征而診斷。但3個(gè)部位的損害不一定同時(shí)發(fā)生，可能僅1個(gè)或2個(gè)部位發(fā)病。根據病史、臨床表現及病理活檢結果來(lái)進(jìn)行診斷。支持扁平苔蘚診斷的臨床癥狀包括：在外陰被腐蝕的損傷周邊通常有狹窄的白色網(wǎng)狀邊界，在皮膚黏膜的非糜爛性扁平苔蘚區也常可見(jiàn)到對口腔扁平苔蘚應常規檢查黏膜表面的病變;取自白色網(wǎng)狀邊界的活檢組織，常顯示典型的扁平苔蘚樣組織結構;而取自糜爛中心表面的活檢組織，常顯示非特異的炎性反應。

1.特發(fā)性脫屑陰道炎(idiopathic desquamative vaginitis) 為非感染性、特發(fā)性、糜爛性病變。常有陰道粘連和狹窄。
2.特發(fā)性糜爛性外陰炎(idiopathic erosive vaginitis) 又名Gariner紅斑增生、漿細胞性外陰炎，可無(wú)口腔病變。
3.紅斑增生性外陰苔蘚硬化(erythroplasic rorm of vulva lichen sclerosis) 表現為炎癥性、糜爛性外陰炎，外陰萎縮，可伴扁平苔蘚或苔蘚硬化。
4.脫屑性糜爛性牙齦炎 如患者牙齦出現周?chē)訝€的層狀剝脫，常提示慢性的去角化性牙齦炎可能源于良性的類(lèi)天皰瘡，應與早期瘢痕性類(lèi)天皰瘡鑒別。