小兒分離性焦慮癥別名：小兒分離焦慮
對于分離性焦慮癥，兒科醫師應當用發(fā)育進(jìn)程的觀(guān)點(diǎn)看待這個(gè)疾病。正常的分離性焦慮最早發(fā)生于嬰兒6～8個(gè)月的時(shí)候，至3歲后，當小兒理解與依戀的人分離是暫時(shí)性的，這種正常的焦慮便消失了。所以5歲前小兒診斷此病應謹慎，30個(gè)月前的小兒則不作此病的診斷。
分離性焦慮癥表現為小兒與親人分離時(shí)深感不安，產(chǎn)生明顯的焦慮情緒，多數小兒常無(wú)根據的擔心親人會(huì )離開(kāi)自己發(fā)生危險或意外的事故，因而不愿離開(kāi)親人，不去幼兒園或拒絕上學(xué)，即使勉強進(jìn)學(xué)校，也是哭哭啼啼或有掙扎，有的小兒還會(huì )有自主神經(jīng)系統功能紊亂的癥狀，出現嘔吐、腹痛、頭痛等，病程持續數月至數年。
一般根據病史及臨床表現，診斷并不困難。美國精神學(xué)會(huì )出版的精神疾病診斷統計手冊第4版中，分離性焦慮癥的標準如下：
1.≥3個(gè)以上的下述焦慮癥狀
(1)離開(kāi)家或親近的人出現過(guò)分的痛苦。
(2)持久和過(guò)分的憂(yōu)慮失去親近的人，或災禍可能降臨于親近的人。
(3)持久和過(guò)分的憂(yōu)慮不祥的事導致與親近的人分離。
(4)由于害怕分離，出現持久的拒絕上學(xué)或去其他地方。
(5)沒(méi)有親近的人陪伴，或在其他情境中沒(méi)有成人做伴，經(jīng)常過(guò)分害怕，或不愿獨自一人。
(6)沒(méi)有親近人的陪伴，常拒絕上床睡覺(jué)，或不愿離家睡覺(jué)。
(7)因害怕分離而出現反復的夢(mèng)魘。
(8)當與親近的人分離時(shí)有反復的軀體癥狀如頭痛、胃痛、惡心嘔吐等。
2.病情至少4周。
3.疾病發(fā)生在18歲之前。
4.癥狀明顯影響社會(huì )交往、學(xué)習或其他重要的功能。
5.該疾病排除廣泛性發(fā)育障礙、精神分裂癥、或其他神經(jīng)癥。
1.廣泛性焦慮癥 患兒焦慮的范圍大，主要是對自己的能力、外貌及所做的事過(guò)分擔憂(yōu)，而分離性焦慮癥卻主要因分離所致的焦慮。
2.強迫癥 此癥患兒在離家時(shí)也可有焦慮，但這常常是一種特殊的強迫或儀式樣癥狀。這類(lèi)患兒因此不愿離開(kāi)家庭。此外，強迫癥患兒也有擔憂(yōu)父母安全的焦慮，但這種想法是非理性的，即使父母在眼前也不能解脫，而且患兒還會(huì )害怕自己對父母的侵犯性沖動(dòng)行為。
3.學(xué)校恐怖癥 兒童在學(xué)校中有意外創(chuàng )傷后，產(chǎn)生害怕學(xué)校環(huán)境而拒絕上學(xué)，這與年幼兒童分離性焦慮而拒絕上學(xué)是有區別的，后者是因為害怕分離所致。
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