小兒神經(jīng)性厭食別名：小兒神經(jīng)性食欲不振
該障礙主要起病于青少年期。起病隱襲。主要臨床表現如下：
1.竭盡全力采用各種方法減少熱量的攝入和吸收患者可能采取各種可能的方法，如每天進(jìn)食極少;不吃主食、肉食、雞蛋或牛奶;進(jìn)食后誘吐;服用瀉藥或利尿藥等以達到減少熱量的攝入和吸收的目的。患者為達到以上目的，可能會(huì )說(shuō)謊、回避他人或用其他合理的理由解釋自己的行為。
2.竭盡全力采用各種方法消耗已吸收的熱量 患者常采用過(guò)度運動(dòng)的方式達到此目的，包括跑步、跳躍、快步走等，并可能為此說(shuō)謊、回避他人。
3.體重明顯下降，盡管如此，患者仍怕胖。并存在體象障礙(body image distortion)，雖已骨瘦如柴，卻仍覺(jué)自己胖。
4.第二性征發(fā)育延遲 青春期前起病的患者出現第二性征發(fā)育延遲、原發(fā)性閉經(jīng)，青春期后起病的患者女性出現閉經(jīng)，男性出現性欲減退及陽(yáng)萎。
5.其他 部分患者出現周期性貪吃發(fā)作，吃后因擔心發(fā)胖而誘吐。
需符合以下診斷要點(diǎn)：
1.體重明顯減輕 體重保持在至少低于期望值15%以上的水平(或是體重下降或是從未達到期望值)，或Quetelets體重指數{即：體重(公斤)/[身高(m)]}為17.5或低于此值。青春期前的病人可以表現為在生長(cháng)發(fā)育期內體重增長(cháng)達不到預期標準。
2.體重減輕是自己造成的 包括拒食“發(fā)胖食物”及下列一種或多種手段：自我引吐，自行導致的通便，運動(dòng)過(guò)度，服用食物抑制劑和(或)利尿藥。
3.有特異的精神病理形式的體像扭曲 表現為持續存在一種害怕發(fā)胖的無(wú)法抗拒的超價(jià)觀(guān)念，病人強烈要求自己一個(gè)較低的體重限度。
4.包括下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛的內分泌障礙 在婦女表現為閉經(jīng);在男性表現為性欲減退及陽(yáng)萎。下述情況也可發(fā)生：生長(cháng)激素及可的松水平升高，甲狀腺素外周代謝變化及胰島素分泌異常。
5.青春期發(fā)育延遲 如果在青春期前發(fā)病，青春期發(fā)育會(huì )放慢甚至停滯，隨著(zhù)病情恢復，青春期多可正常度過(guò)，但月經(jīng)初潮延遲。
在診斷過(guò)程中，需注意除外軀體疾病所致的厭食及體重下降。并除外其他精神障礙所導致的進(jìn)食問(wèn)題。
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