小兒類(lèi)白血病反應別名：小兒白血病樣反應
1.分型 臨床類(lèi)型按反應性增多的細胞可分為6種類(lèi)型：
(1)粒細胞類(lèi)白血病反應：白細胞總數可達50×109/L以上。主要是中性粒細胞，但可同時(shí)伴一定數量的幼稚細胞。見(jiàn)于急性細菌感染，溶血性貧血，急性失血休克、類(lèi)風(fēng)濕病、藥物中毒、骨髓轉移等。
(2)淋巴細胞類(lèi)白血病反應：見(jiàn)于百日咳、結核病、風(fēng)疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥等。
(3)嗜酸性粒細胞類(lèi)白血病反應：常見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病、變態(tài)反應疾病、膠原性血管疾病、藥物反應等。
(4)單核細胞類(lèi)白血病反應：見(jiàn)于播散性肺結核、風(fēng)濕病、布氏桿菌病、腸阿米巴病等。
(5)紅白血病類(lèi)白血病反應：見(jiàn)于嚴重貧血(髓外造血)、苯中毒、脾切除術(shù)后等。
(6)漿細胞類(lèi)白血病反應：見(jiàn)于晚期結核、肝病。
2.表現
(1)有明確的發(fā)病因素存在：以原發(fā)病表現為主要特征，可有發(fā)熱，貧血，肝、脾、淋巴結腫大等。但有時(shí)原發(fā)病可隱蔽，須仔細尋找。
(2)白細胞顯著(zhù)增加：疾病過(guò)程中出現外周血白細胞顯著(zhù)增加，并出現較多的晚幼粒、中幼粒，中性粒細胞堿性磷酸酶積分值增高。紅細胞、血小板無(wú)原發(fā)病不能解釋的改變。
(3)骨髓檢查：可見(jiàn)感染中毒性反應，也可正常。 首先明確原發(fā)病因，類(lèi)白血病反應隨原發(fā)病灶的清除而好轉。而白血病中性粒細胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低或消失，骨髓增生極度活躍，以原始、早幼粒細胞為主，原始細胞多>30%。慢粒白血病可有ph1染色體。本癥符合下述特點(diǎn)：
1.引起類(lèi)白血病的原發(fā)病灶除去后，血象常可恢復正常。
2.紅細胞和血小板一般無(wú)顯著(zhù)變化。
3.細胞形態(tài)具有嚴重毒性改變，如毒性顆粒和空泡等。
4.類(lèi)白血病反應時(shí)的粒細胞堿性磷酸酶活性測定顯著(zhù)增高。
類(lèi)白血病反應與白血病鑒別。
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