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小兒巨大血小板綜合征別名:小兒Bernard-Soulier綜合征

雜合子可有血小板體積增大等生物學(xué)異常,但無(wú)出血癥狀。純合子多有中到重度的出血,以皮膚黏膜自發(fā)性出血為主,如瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、胃腸道出血、月經(jīng)過(guò)多等。 國內1981年制定、1986年修改的巨大血小板綜合征診斷標準如下:
1.臨床表現
(1)常染色體隱性遺傳,男女均可患病。
(2)輕度至中度皮膚、黏膜出血,女性月經(jīng)過(guò)多。
(3)肝脾不腫大。
2.實(shí)驗室檢查
(1)血小板減少伴巨大血小板。
(2)出血時(shí)間延長(cháng)。
(3)血小板聚集試驗加瑞斯托霉素,不聚集。加其他誘聚劑,聚集基本正常。
(4)血小板玻珠滯留試驗可減低。
(5)血塊收縮正常。
(6)vWF正常。
(7)血小板膜缺乏糖蛋白Ib(GpIb)。
(8)排除繼發(fā)性巨血小板癥。

 

須與繼發(fā)性巨血小板癥相鑒別:
1.血小板無(wú)力癥 常染色體隱性遺傳病,血小板有功能缺陷,血小板計數和形態(tài)均正常,血小板對ADP等無(wú)聚集,血小板黏附功能正常,血小板GPⅡb/Ⅲa缺乏。
2.血小板貯存池病 血小板計數和形態(tài)正常,而血小板內致密體減少或缺乏,對ADP等引起的聚集試驗第一相聚集正常,第二相聚集缺乏。本病尚需與其他遺傳性血小板功能缺陷性疾病及斷發(fā)性血小板功能缺陷性疾病相鑒別。

 

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