小兒慢性支氣管炎
約有半數患兒生長(cháng)發(fā)育落后于同齡兒，體力較差。多在冬季發(fā)病，早晚加重，尤以夜間為甚。常在感冒后產(chǎn)生持久性咳嗽，多日不愈，或伴輕度至中度喘息，痰量或多或少，咳出后才舒服。患兒常感胸痛。如不積極治療，則頻發(fā)和加重，病程拖延，體質(zhì)更弱，甚至夏季亦可發(fā)病。最終因支氣管或肺間質(zhì)破壞，可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張。
1.病史 起病緩慢、病程長(cháng)，多在冬季發(fā)病，早晚加重，尤其夜間為甚。常同時(shí)有慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大及慢性扁桃體炎等疾病。
2.臨床表現
(1)癥狀：主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。常在感冒后產(chǎn)生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜間咳嗽為主。咳痰量可多可少，一般為白色黏液或漿液、泡沫性，偶可帶血絲，伴有細菌感染時(shí)，多為膿性痰、清晨排痰較多。起床后或體位變動(dòng)可刺激排痰。可伴有不同程度喘息，若伴肺氣腫時(shí)可表現為活動(dòng)后氣急。約有半數患兒生長(cháng)發(fā)育落后于同齡兒，體力較差。
(2)體征：急性發(fā)作期背部或雙肺底可聞及干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。有肺氣腫時(shí)可有哮鳴音和呼氣延長(cháng)。
結合病史、臨床表現及X線(xiàn)胸片檢查，可以肯定診斷。但應與慢性鼻竇炎、增殖體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征、肺結核、變異性哮喘、支氣管擴張癥、纖毛功能異常癥以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鑒別。
1.支氣管哮喘 以反復咳喘為特征，呈突發(fā)突停，發(fā)作時(shí)兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，緩解后無(wú)癥狀，常有家族或個(gè)人過(guò)敏史。以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘病例，可無(wú)喘息或哮鳴音，更須與本病鑒別。
2.肺結核 有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀，痰液找到結核桿菌及胸部X線(xiàn)檢查可助鑒別。
3.支氣管擴張 表現為反復發(fā)作咳嗽、咳痰、咯血，合并感染時(shí)有大量膿性痰。X線(xiàn)胸片常見(jiàn)肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。螺旋CT檢查及支氣管碘油造影有助診斷。
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