小兒肺隔離癥別名:小兒肺分離
一般于繼發(fā)感染后才有癥狀,尤以葉內型多表現為反復性或持續性進(jìn)行性肺部感染,似肺炎或肺膿腫,有寒戰、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血,體重減輕。葉外型感染較少見(jiàn),多無(wú)癥狀,只是在X線(xiàn)檢查時(shí)發(fā)現胸腔內腫物。術(shù)前X線(xiàn)檢查雖可見(jiàn)異常陰影,但難與肺囊腫及其他肺疾患鑒別。 確診本病應根據X線(xiàn)檢查及氣管造影。胸部X線(xiàn)檢查往往顯示病變區出現大片致密陰影,其間可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)囊性透光區,囊壁厚薄不等、周?chē)S醒仔越櫋D覂热绯霈F液平,提示囊腔與支氣管相交通。X線(xiàn)側位像或分層攝片檢查,能更清楚地顯示病變的確切部位和范圍,以及與鄰近組織器官的關(guān)系,從而可排除局灶性慢性膿胸等其他肺部疾病。支氣管造影可顯示造影劑不能進(jìn)入病變區,鄰近的正常支氣管陰影因受到擠壓而出現移位。此點(diǎn)可與支氣管擴張及局部炎癥等相鑒別。逆行性主動(dòng)脈造影可進(jìn)一步顯示病變區的血液供應及血管走行方向,此點(diǎn)對手術(shù)時(shí)判斷異常血管的位置,以避免誤傷動(dòng)脈,造成大出血,頗有幫助。在與先天性囊腫的鑒別診斷方面,也有重要意義,因肺囊腫不出現此異常的動(dòng)脈供應。
葉內型應與先天性肺囊腫及其類(lèi)似疾病相鑒別;葉外型應與肺腫瘤相鑒別。支氣管造影對鑒別診斷有幫助。因隔離之肺內無(wú)造影劑充盈,但其周?chē)捎诔錆M(mǎn)造影劑的支氣管影像而顯出清晰之輪廓。支氣管鏡檢查時(shí),不見(jiàn)膿性分泌物從主支氣管流出,甚至在有感染時(shí)亦如此。逆行主動(dòng)脈造影可使供應隔離肺之動(dòng)脈分支顯影而得到確診。
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