小兒肺水腫
癥狀及體征：起病或急或緩。胸部不適，或有局部痛感。呼吸困難和咳嗽為主要癥狀。常見(jiàn)蒼白、青紫及惶恐神情。咳嗽時(shí)往往吐出泡沫性痰液，并可見(jiàn)少量血液。初起時(shí)，胸部體征主要見(jiàn)于胸部后下方，如輕度濁音及多數水泡音，逐漸發(fā)展到全肺。心音一般微弱，脈搏速而微弱。病變進(jìn)展可出現倒氣樣呼吸，呼吸暫停，周?chē)苁湛s，心跳過(guò)緩和肝臟腫大。間質(zhì)肺水腫多無(wú)臨床癥狀及體征，肺泡水腫時(shí)，肺順應性減低，首先出現癥狀為呼吸增快，肺泡水腫極期時(shí)，上述癥狀及體征進(jìn)展，缺氧加重，如搶救不及時(shí)可因呼吸，循環(huán)衰竭而死亡。 典型的臨床表現，如嬰兒常見(jiàn)呼吸增快，胸壁凹陷，鼻翼扇動(dòng)，呻吟，心動(dòng)過(guò)速，肝大。重者出現發(fā)紺，呼氣延長(cháng)，進(jìn)行性呼吸功能代償不全如間斷性屏氣，周?chē)苁湛s及心動(dòng)過(guò)速。由于肺泡有液體，肺底部可聞及啰音。呼吸功能衰竭時(shí)，組織供O2不足，最后導致代謝及呼吸性酸中毒。年長(cháng)兒多數訴有呼吸困難，或胸痛及壓抑感，咳嗽帶紅色泡沫樣痰，有時(shí)似哮喘發(fā)作。面色蒼白或發(fā)紺，脈快而微弱，肺底可有捻發(fā)音或水泡音，肝大，血壓下降。上述表現加X(jué)線(xiàn)特點(diǎn)和低氧血癥，一般可明確診斷。
肺水腫在小兒是一種嚴重病癥，往往見(jiàn)于各種重病的末期，如肺炎、各種心臟病和急、慢性腎炎等所致的心力衰竭，各種嚴重感染所致的休克，有機磷中毒等都可引起肺水腫。原發(fā)病表現特點(diǎn)和相應病史可助鑒別。
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