小兒肺膿腫別名：小兒肺癰
起病較急，發(fā)熱無(wú)定型，有持續(xù)或弛張型高熱，可伴寒戰(zhàn)?？人钥蔀殛嚢l(fā)性。有時(shí)出現(xiàn)呼吸增快或喘憋，胸痛或腹痛，常見(jiàn)盜汗、乏力、體重下降，嬰幼兒多伴嘔吐與腹瀉。如膿腫與呼吸道相通，咳出臭味膿痰，則與厭氧菌感染有關(guān)，可咳血痰，甚至大咯血。如膿腫破潰，與胸腔相通，則成膿胸及支氣管胸膜瘺。癥狀可隨大量痰液排出而減輕。一般患側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，呼吸音減低，如膿腔較大，并與支氣管相通，局部叩診可呈空甕音，并可聞及管狀呼吸音或干濕啰音，語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)。嚴(yán)重者有呼吸困難及發(fā)紺，慢性者可見(jiàn)杵狀指(趾)。 除上述病史、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料外，主要依靠X線后前位及側(cè)位胸片，可以測(cè)定膿腫的數(shù)目、大小及部位。空洞的邊緣較厚，其周圍的肺組織有炎性浸潤(rùn)。膿腫的大小比較穩(wěn)定，在短時(shí)間內(nèi)變化不大。
1.肺大皰 合并金葡肺炎或病毒性肺炎后的肺大皰應(yīng)與本病鑒別。X線胸片上肺大皰壁薄，形成迅速，并可在短時(shí)間內(nèi)自然消失。
2.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染 根據(jù)既往嚴(yán)重肺炎或結(jié)核病等病史，典型的清晨起后大量咳痰，結(jié)合X線胸片及支氣管造影所見(jiàn)，可以鑒別。
3.肺結(jié)核 肺膿腫可與結(jié)核瘤、空洞型肺結(jié)核和干酪性肺炎相混。應(yīng)作結(jié)核菌素試驗(yàn)，痰液涂片或培養(yǎng)尋找結(jié)核菌。在X線片上，肺結(jié)核空洞周圍有浸潤(rùn)影，一般無(wú)液平面，常有同側(cè)或?qū)?cè)結(jié)核播散病灶。
4.先天性肺囊腫 其周圍肺組織無(wú)浸潤(rùn)，液性囊腫呈界限清晰的圓形或橢圓形陰影。全氣囊腫呈一圓或橢圓形薄壁透亮囊腔影。
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