小兒頸交感神經(jīng)麻痹綜合征別名:小兒Bernard-Horner綜合征
見(jiàn)于交感神經(jīng)損害的同側。
1.瞳孔縮小 由于虹膜之瞳孔開(kāi)大肌麻痹所致。但對光反應、輻輳反應均存在。
2.眼瞼下垂 系瞼板肌麻痹所致。由于眼瞼下垂、眼裂稍小,但眼瞼仍可自行啟閉。
3.眼球內陷 與眼球后之球張肌麻痹有關(guān)。
4.同側面部少汗 系腺體分泌功能紊亂,見(jiàn)面部干燥、無(wú)汗,有發(fā)熱、潮紅表現。
5.眼壓下降 與血管神經(jīng)調節影響有關(guān)。本病征如為先天性或發(fā)病于兒童,則常伴有虹膜異色。其他尚有過(guò)度流淚或流淚減少,一過(guò)性低眼壓,偶見(jiàn)白內障。發(fā)病早期可見(jiàn)眼瞼、結膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜血管的暫時(shí)擴張。 結合病史及臨床表現,診斷一般不難。尚可用4%可卡因液滴眼,3min一次,共3次,15min后觀(guān)察瞳孔。
1.交感神經(jīng)元損害位置鑒別 交感神經(jīng)元損害在中樞時(shí)瞳孔可擴大,節前節后交感神經(jīng)元損害時(shí)無(wú)反應;用0.1%腎上腺素液滴眼45min后觀(guān)察,交感神經(jīng)節后纖維有損害者瞳孔有擴大,中樞部位及節前部位受損時(shí)無(wú)變化。
2.不完全型的鑒別診斷 本綜合征臨床上較為常見(jiàn),但多見(jiàn)為不完全型,特別是眼球凹陷常不明顯,輕度的上瞼下垂也易疏忽,非眼科專(zhuān)業(yè)醫生對具有診斷價(jià)值的瞳孔縮小,如不仔細檢查則更易漏診。因此,當疑及本綜合征時(shí)應特別注意雙眼對比檢查。
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