小兒藥物變態(tài)反應(yīng)別名：小兒藥物超敏反應(yīng)
1.皮膚癥狀 皮疹最常見(jiàn)，藥物能引起多種過(guò)敏性皮疹，包括蕁麻疹/血管性水腫、斑丘疹、麻疹樣皮疹、多形性紅斑、過(guò)敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑和固定藥疹。另外，可只癢而無(wú)疹。最嚴(yán)重者為剝脫性皮炎、大皰性皮疹、重型大皰性多形紅斑和中毒性表皮壞死松解癥。過(guò)敏性紫癜兒童多見(jiàn)，偶爾為水楊酸鹽所致。結(jié)節(jié)性紅斑兒童少見(jiàn)。
2.藥物熱 可為藥物不良反應(yīng)的惟一表現(xiàn)，也可先于其他癥狀出現(xiàn)，或與其他癥狀并存。兒童藥物熱的發(fā)生率較低，常見(jiàn)引起兒童藥物熱的有阿司匹林、青霉素和其他抗生素。
3.速發(fā)型超敏反應(yīng) 如變應(yīng)性眼鼻炎/哮喘、過(guò)敏性休克等。
4.其他 肝炎、過(guò)敏性肺炎、腎臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣反應(yīng)、溶血性貧血和血管炎等。
5.病史 在做出正確診斷之前，應(yīng)詳細(xì)了解不良反應(yīng)發(fā)生前和開(kāi)始時(shí)的病史。首先要判斷是藥物，還是感染原引起的。
6.速發(fā)性皮膚試驗(yàn) 有助于診斷IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，如青霉素和胰島素過(guò)敏。對(duì)青霉素高度敏感的患兒應(yīng)先完成安全的快速斑貼試驗(yàn)。
7.斑貼試驗(yàn) 適用于任何藥物引起的接觸性皮炎患者。
8.實(shí)驗(yàn)室診斷 由于各種過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制不同，因此對(duì)藥物過(guò)敏反應(yīng)沒(méi)有單一的試驗(yàn)方法。
9.激發(fā)試驗(yàn) 藥物激發(fā)試驗(yàn)僅適用于不能根據(jù)皮試診斷而臨床病史又提示藥物過(guò)敏者，如對(duì)阿司匹林敏感、對(duì)局部麻醉藥有反應(yīng)時(shí)應(yīng)用，不過(guò)應(yīng)用時(shí)應(yīng)特別小心。且不宜用于高度敏感的患兒。
重點(diǎn)與感染性疾病相鑒別。
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