小兒腸系膜淋巴結結核別名：小兒腸系膜萎縮
主要癥狀為一般結核中毒癥狀及局部癥狀。慢性中毒癥狀為長(cháng)期不規則低熱、食欲減退、消瘦、容易疲勞、睡眠不安、情緒不穩等。局部胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等，其中以腹痛為最常見(jiàn)。腹痛可為經(jīng)常持續的輕度鈍痛;但更類(lèi)似絞痛。腹痛多位于臍周或腹部深處，多在左上腹或右下腹，因此有被誤診為急性闌尾炎而做手術(shù)者。視診和觸診可見(jiàn)腹壁輕度緊張和膨隆，觸診可發(fā)現典型的壓痛點(diǎn)，常在右下腹相當于闌尾炎點(diǎn)處，或在左上腹內帶相當于第2腰椎水平即腸系膜根處。有時(shí)可觸到1個(gè)或多個(gè)腫大淋巴結，小如蠶豆，大可似手拳，有壓痛。觸診應在清晨空腹清洗灌腸后進(jìn)行。腫大淋巴結有時(shí)可引起壓迫癥狀：壓迫門(mén)靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈擴張;壓迫下腔靜脈可引起下肢水腫;壓迫胸導管可引起乳糜性腹水;壓迫幽門(mén)可致幽門(mén)狹窄;壓迫腸道可引起不全性腸梗阻。此外，患兒往往有黃或白厚舌苔，表示消化功能不好。有時(shí)呈高度過(guò)敏，如反復出現皰疹性結膜炎等。
診斷可根據結核病接觸史、結素試驗陽(yáng)性、臨床癥狀、腹部深觸診及直腸探查等決定。腹部X線(xiàn)平片可發(fā)現鈣化灶，在本病慢性演變及反復惡化過(guò)程中，對確診有幫助。
鑒別診斷要考慮慢性或急性闌尾炎。根據我們治療的腸系膜淋巴結結核患兒，曾被誤診為闌尾炎者最多，甚至誤診達2～3年之久。其次為肝炎、非特異性腸系膜淋巴結炎、包蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病等。此外，偶需鑒別者尚有胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎。腹部淋巴結腫塊應與限局性回腸炎、淋巴肉瘤及其他腹部腫瘤相鑒別。
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